绝经后出血通过详细问病史、妇科检查、宫颈细胞学以及组织学检查，循序渐进通过B超和宫腔镜检查就能搞清原因了。

宫腔镜检查

纤维宫腔镜诊断的准确率高于TVS，TVS可以遗漏局部增生病变，腺癌，即使TVS与SHSG探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，所以检查围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优点多于阴道超声，原因有四：其一，未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以<4mm为切点，阴道超声检查异常子宫内膜的漏诊率是5.5%，但是纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%;其二，子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期都是局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检;其三，有时为确定肿瘤或病变的延伸范围，需作两次以上活检，纤维宫腔镜可在直视下探查，并作多点活检;其四，阴道超声异常发现均需病理证实，纤维宫腔镜可直接作活检。

TVS是非侵入的检查方法

常用来初筛绝经后子宫出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未见任何异常，子宫内膜≤4nnn，而官腔镜发现1例内膜小息肉;39例子宫内膜>4mm者，TVS提示子宫内膜异常，宫腔镜检查只证实了35例，4例假阳性;9例子宫内膜≥8mm，宫腔镜示8例有内膜息肉，1例为内膜息肉或粘膜下肌瘤。以病理所见为最后诊断，TVS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值各为、75%，、90%、，相应的宫腔镜检查为97%、88%、94%、93%。因而认为在做官腔镜检查前可先行TVS筛查。0’Connell等报道TVS和宫腔镜下组织活检的结果与手术的符合率>90%，TVS的敏感性94%，特异性96%，没有内膜增生或癌漏诊，认为此法是门诊评估PMB的可信工具。Granberg认为TVS可作为评估PMB常规检查的步，对于超声图像异常或不能确定时，或超声图像正常而病人持续有症状时，必须应用宫腔镜检查，同时进一步行镜下活检，以排除或显示病理情况。

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