宫颈癌已经成为第三大常见的女性癌症。全球每年将近50万女性被诊断患有宫颈癌;其死亡率已高达50%，主要发生在亚洲。几乎所有宫颈癌(99%)病例都是由于人乳头状瘤病毒(HPV)感染导致的。大部分HPV感染一开始没有症状，可以被人体自然免疫系统清除。然而，当出现症状时，宫颈癌已经进入较晚期阶段，治疗困难，因此早期的诊断很有必要。美国FDA 2015年临床指南推荐：以采取高危HPV检查作为宫颈癌筛查的方案，及早检查宫颈癌的癌前病变，在“摇篮”里扼杀宫颈癌。

为什么要检查HPV?

每5个女性中有4个在一生中的某个阶段会感染HPV。目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。有13种基因型的致癌人类乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染(HPV16，HPV18，HPV31，HPV33，hpv35，hpv39，HPV45，hpv51，HPV52，hpv56，HPV58，hpv59，和hpv68)可以引起宫颈癌。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计，在全90%的宫颈癌病例感染HPV在八大致癌的HPV基因型中(HPV16， HPV18， HPV31， HPV33， HPV35， HPV45，HPV52 和HPV58)，HPV16和HPV18是与宫颈癌相关的最常见的两种基因型，高达70%。到目前为止，基因分型，包括两型(HPV16/18)和八种(2种+ HPV31/33/35/45/52/58)已被纳入宫颈癌预防的临床指南。相比没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常，但发展为宫颈癌前病变的机率高出35倍。

HPV检测结果的解释

70-80%的女性在其一生中都感染过HPV，绝大多数在感染后的6-12个月可以自身清除，只有少数妇女会持续感染并最终发展成宫颈癌。HPV检测结果是阳性的，需要看患者所感染的型别，低危型的感染患宫颈癌及宫颈高度病变的风险概率是非常低的，通过积极的治疗及增强自身的免疫力，病毒是可以清除的;而高危型的HPV持续感染，特别是单一型的持续感染，是激发宫颈上皮恶性转化的最重要的危险因素，理论上来说，从高危型HPV的感染发展至宫颈癌大概需要10-15年的时间。

什么时候接种HPV疫苗?

适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家的建议都不一样，全球范围内是9-45岁，FDA批准的年龄是9-26岁，有机构建议11-12岁是接种年龄,也就是在青春期时，是在有性生活前。HPV疫苗通常分3次给药注射，即开始的第1次、第2个月注射第2次，6个月后注射最后一次。年龄小于9岁时因免疫系统尚未完全建立，接种HPV疫苗效果不佳，对酵母过敏的人群不应接种疫苗。尽管没有发现HPV疫苗对胎儿的不利影响，但是仍然没有足够的数据支持，因此并不推荐孕妇接种HPV疫苗。另外，接种完HPV疫苗后可以马上怀孕，不需要另花时间来“消化”疫苗。

HPV的感染是宫颈癌发生的必要条件，每年监测HPV的感染是至关重要的，筛查是目前预防和早期诊断宫颈癌的主要手段。HPV的感染除性接触直接传染之外，也可以通过公共场所、浴池、公共便器、浴盆、游泳池等环境污染物间接传播，及通过垂直传播传染给新生儿。从HPV的感染到宫颈癌的发生有一个漫长的过程，早发现、早诊断、早治疗是预防宫颈癌的一个重要方法，而HPV的常规检测在其中扮演的角色起了重要的作用。

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