晚期前列腺癌患者主要选择内分泌治疗

前列腺癌进展到晚期基本很难根治，只能选择个性化的综合治疗，其中以内分泌治疗为主。雄激素为供应前列腺癌细胞的‘养料’，如果去除这个激素，前列腺就容易萎缩、变小，从而控制疾病进一步发展，达到减轻症状、延长生命的效果。

内分泌治疗目的是降低体内雄激素浓度、减少肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮进一步转化为双氢睾酮，或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长，分为抑制睾酮分泌(手术去势或药物去势)和阻断雄激素与受体结合两类。手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水平，但患者从心理上很难接受，近年已较少采用。

内分泌治疗两三年后成“耐药”

内分泌治疗通过阻断雄激素、降低雄激素水平而实现“去势”，可是，多数患者会在接受内分泌治疗的两三年内发展为去势抵抗性前列腺癌，相当于产生了“耐药”，对内分泌治疗不再敏感，治疗棘手。门诊观察发现，内分泌治疗前哪怕患者已经全身骨转移致截瘫了，用药后也能马上缓解，但是发生去势抵抗后，医生就非常头痛。

内分泌治疗会降低血液循环里面的雄激素，肿瘤细胞得不到雄激素的支持，大部分会慢慢萎缩、凋亡，但一段时间后剩下少数的肿瘤细胞会演变，自己合成出雄激素，使肿瘤进展。当出现“耐药”后，可以持续药物去势治疗或行手术去势维持睾酮去势水平、选择二线内分泌治疗或者化疗。

人类跟癌症的斗争是一场拉锯战，我们刚获得胜利，癌症又发生转变，再次打败我们，后来人类又研制出新的药物。在前列腺癌发病的漫漫历史中，人类与前列腺癌的斗争犹如“道高一尺、魔高一丈”。新一代的抗雄激素治疗药物可以阻断肿瘤细胞自己合成的雄激素，让生存期延长半年左右。一段时间后，肿瘤细胞内的雄激素受体出现改变，把体内类似雄激素的物质充分利用起来，然而这时候又需要另外一种药物进行控制。

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