前列腺癌确诊后，医生通过患者核磁共振、穿刺阳性针数、PSA、病理分级等指标进行前列腺癌分期，然后指导选择治疗方法与评价预后。医生评估前列腺癌的恶性程度，比较常用的是Gleason评分系统，它是根据活检结果把前列腺癌的组织结构类型归纳成五种，肿瘤分化好、预后的类型属于1级，肿瘤分化差、预后最差的属于5级。

前列腺癌分级有“不均质”特点

为解决这个问题，可以把前列腺癌镜下分为主要区域与次要区域，分别计分。Gleason评分=主要结构区+次要结构区，从2分到10分不等，2分为侵袭性，而10分侵袭性，低于7为低危，肿瘤分化良好，恶性程度较低，7分为中危，高于7为高危，肿瘤分化很差，恶性程度高。

一项研究显示，进行激素治疗的患者，Gleason评分2～4级的病人15年死亡率为9%，5～7为28%，8～10为51%，例如，主要结构评为2级，次要结构评为4级，则积分为2+4=6分;如果只有1个结构类型，评分为3级，则积分为3+3=6分。

Gleason 1级：癌肿极为罕见。癌肿的边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，这一级别的癌腺泡结构很简单，中度大小，紧密排列在一起。

Gleason 2级：癌肿很少见，多数发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，有的大小不同不规则，疏松地排列在一起。

Gleason 3级：癌肿最常见，多数发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡呈现出大小不一，形状各异。

Gleason 4级：癌肿分化差，呈浸润性生长，癌腺泡不规则地融合在一起。

Gleason 5级：癌肿分化极差，伴有浸润性生长，伴有坏死，癌细胞核大。

前列腺癌的Whitmore-Jewett分期方法

这种方法把前列腺癌分为四期： T1期表示肿瘤体积占前列腺5%以下，T2期表示肿瘤仅仅局限在前列腺内，T3表示肿瘤已经侵犯到前列腺表面，T4表示肿瘤侵犯到前列腺周围脏器，比如膀胱、直肠或者发现向远处转移。

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