残胃癌是什么?

良性消化性溃疡进行手术治疗五年之后，残余胃可能会导致腺癌，这就是残胃癌。残胃癌既可发生在胃大部切除术后的残胃，也可发生在单纯的穿孔修补、胃肠吻合以及迷走神经离断术后。有研究表示因消化性溃疡行手术治疗的患者中有接近10%最终会罹患残胃癌，占所有胃癌的1.1-7%。由于胃大部切除术开展及疾病本身潜伏期较长，残胃癌的发病率还在逐步升高。该病男女所占比例约为4-9:1，平均发病时间在术后20-27年，有的患者甚至在胃大部切除术后40年才发病。该疾病与首次手术方式有关，全切除术后做毕氏Ⅱ式胃肠吻合者比毕氏Ⅰ者更容易发生残胃癌。

残胃癌是如何发生的?

目前认为引起残胃癌最重要的因素是胃十二指肠反流。胃部手术使胃原有的结构发生了改变，从而影响到胃部的蠕动、括约肌收缩等正常功能。因而其下游的十二指肠内容物能够反流回残胃，其中的胆汁酸等物质会对胃壁进行不断的刺激，进而引起残胃发生包括肠上皮化生、不典型增生及腺瘤等多种组织学变化，其中不典型增生就是胃癌最常见的癌前病变。另外慢性胃炎、胃粘膜萎缩、术后胃粘膜血供差、粘蛋白分泌减少、迷走神经切除等因素可能也与残胃癌的发生相关。

残胃癌有何症状?

由于胃部分切除后患者经常会出现一些胃肠道症状，因此残胃癌的临床表现常常会被患者忽视或认为是胃溃疡复发。残胃癌最常见的首发症状是体重减轻和腹部不适，多发生于胃大部切除术后13-19年。发生在胃食管上1/3的残胃癌可表现为吞咽困难，而吻合口的残胃癌则常引起恶心呕吐。其症状与原发性胃癌大致相仿，表现为胃纳减退、粪便隐血、上腹烧灼杨疼痛或饱胀感，一旦在胃切除术10年以上出现以上症状，应高度警惕残胃癌的发生。

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