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一、乳腺钼靶
乳腺钼靶检查的应用是乳腺外科里程碑式的事件。由于钼靶的广泛应用,大量无临床症状的早期乳腺癌被提前发现,乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。
在临床上,钼靶是乳腺癌普查的重要手段,35岁以上妇女建议每年拍摄一次钼靶。对有乳腺癌家族史的患者普查年龄提前。对确诊或怀疑乳腺癌的患者,双乳钼靶检查可以帮助发现多发的或双侧乳腺癌。良恶性疾病治疗后也需定期行钼靶检查。钼靶还可用于临床没有肿块的病灶(如钙化灶)的定位活检,在钼靶监视下,将定位导丝放置到病灶附近,术中根据导丝的位置将病灶准确切除,减小了创伤的同时提高了诊断准确率。
二、乳腺B超
和钼靶相比,B超检查没有放射性损伤,适合于任何人群,尤其是年轻妇女和妊娠期女性,可以多次检查。
B超检查对乳腺大部分良恶性疾病的诊断均具有一定的价值。B超对乳腺囊肿的诊断具有独特的优势。对腋窝和锁骨上下淋巴结的检查也是B超的强项。有经验的B超医生能够发现那些不可触及的微小肿瘤。在B超引导下,对微小病灶进行穿刺定位或活检已经成为乳腺外科活检的一个重要手段,大大提高了准确率,降低了开放手术的数量,而很多这样的病灶在钼靶上是不显示或显示不清的。
还有一点要强调,由于其操作特点,B超检查结果和机器及医生的经验有很大的关系,存在一定的漏诊率和误诊率(实际上,任何检查都是这样),这都是正常的。因此,我们不能迷信检查,要将体检和这些辅助检查结合起来综合评价,还需要定期复查和随访。只有这样,才能提高早期乳腺癌的诊断率,从而,进一步提高我们的治疗效果,改善患者的预后。
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