手术治疗是乳腺癌比较主要的治疗手段。术式有多种，对它的选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术的破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者要求尽力保留乳房外形。无论选择采取何种术式，都应该严格掌握以根治为主，保留功能及其外形为辅的原则。

(一) 手术适应症

Halsted首创的乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌而遵循的标准方式。近半个世纪以来，对乳癌术式进行很多探索性修改，总的趋势不外保守与扩大两方面，至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为 30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。

(二)手术禁忌症

1.全身性禁忌症：

①肿瘤远处转移者。

②年老体弱不能耐受手术者。

③一般情况差，呈现恶液质者。

④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

2.局部病灶的禁忌症：

Ⅲ期患者出现下列情况之一者：

①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;

②乳房皮肤出现卫星状结节;

③乳腺癌侵犯胸壁;

④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;

⑤患侧上肢水肿;

⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;

⑦炎性乳腺癌。

有下列五种情况之二者：

①肿瘤破溃;

②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;

③癌瘤与胸大肌固定;

④腋淋巴结长径超过2.5cm;

⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。

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