常规HE切片上能否做出套细胞淋巴瘤的诊断

 

典型MCL的瘤细胞比较一致，呈不规则中等大淋巴细胞，无中心母细胞或者免疫母细胞。瘤细胞有弥漫性生长或呈模糊不清的结节，缺乏增殖中心。瘤细胞之间会散布一些无明显吞噬现象的上皮样组织细胞和有玻璃样物沉积的增生小血管。依据这些特点可诊断为MCL。

 

于MCL变型的诊断，上述典型特点还是有帮助，但确诊需要依据免疫细胞化学(CD5、cyclinD1、CD23、CD10)和遗传学(Bcl-1/PRAD1基因重排，cyclinD1 mRNA过度表达)证实。此外，临床特点在诊断时也有一定参考价值。

 

套细胞淋巴瘤需要和哪些疾病相鉴别

 

B-小淋巴细胞性淋巴瘤(B-SLL)　常同时伴慢性淋巴细胞性白血病(B-CLL)，瘤细胞小，圆形，较规则，存在由前淋巴细胞和副免疫母细胞构成的增殖中心。B-小淋巴细胞性淋巴瘤表达CD5和CD23，但不表达cyclinD1。

 

滤泡性淋巴瘤(FL)　肿瘤由中心细胞(核比MCL的瘤细胞更不规则)和中心母细胞混合组成，后者不存在于MCL中。滤泡性淋巴瘤瘤细胞表达CD10，不表达CD5,cyclinD1和CD43。

 

单核细胞样B细胞淋巴瘤(MBCL)　瘤细胞胞浆较丰富，淡染，常有浆细胞分化，可混有母细胞。瘤细胞不表达CD5、cyclinD1和IgD。

 

淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)　易与MCL的母细胞变型混淆，但LBL的瘤细胞核较圆些，染色质更细致，核分裂象更多，散布在瘤细胞之间的组织细胞有明显吞噬活性，产生“星空”图象。大多数LBL为T细胞表型，表达全T细胞抗原(CD3、CD45RO)，B-LBL虽表达全B细胞抗原，但不表达sIg。此外，LBL表达TdT，不表达cyclinD1。临床上，LBL好发于儿童，常累及纵隔，也有助于与MCL鉴别。

 

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