细胞病理学

 

肿瘤由形态单一的淋巴瘤细胞构成，瘤细胞呈现弥漫性生长或形成模糊不清的结节，有时瘤细胞围绕裸露的残留生发中心呈宽套区方式生长，如果肿瘤全部以这种方式生长，称为“套区淋巴瘤”。实际上是MCL的早期形态表现，它的预后比弥漫性MCL好，中位存活期分为88个月和33个月。肿瘤内缺少由前淋巴细胞和副免疫母细胞组成的增殖中心(不同于B-小淋巴细胞淋巴瘤)。瘤细胞之间可见分布的滤泡树突细胞(Ki-M4p)，反应性组织细胞(通常无吞噬活性)和增生小血管(这种小血管为毛细血管，不是高内皮小静脉，管壁常有玻璃样变)。

 

免疫组织化学

 

瘤细胞表达全B细胞抗原(L26)、CD43、sIgM±IgD、λ>κ。冰冻切片上瘤细胞表达CD5，不表达CD23和CD10为其特征。细胞周期蛋白(cyclin)D1是Bcl-1/PRAD1基因编码的蛋白产物的单克隆抗体，在石蜡切片上能显示瘤细胞核阳性反应，核cyclinD1是MCL中特有的，很少例外，是一个非常有用的标记物。

 

细胞和分子遗传学

 

Ig重链和轻链基因重排，大多数病例能证实t(11;14) (q 13;q 32)，这一染色体易位与Bcl-1/PRAD1基因重排以及cyclinD1 mRNA过度表达有关。

 

套细胞淋巴瘤的变型

 

WHO分类草案中列出套细胞淋巴瘤的4种变型：(1)母细胞或母细胞样：瘤细胞的核稍大，染色质较分散，可见小核仁，核分裂象多(图4)，似淋巴母细胞性淋巴瘤;(2)多形性：瘤细胞核大，多形，缺乏明显核仁和嗜碱性胞浆;(3)小细胞：瘤细胞小而圆，似小淋巴细胞淋巴瘤，但缺乏增殖中心;(4)单核细胞样：瘤细胞的核中等大，胞浆较丰富，淡染，似单核细胞样B细胞淋巴瘤。

 

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