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酒精性肝病的治疗原则主要为:减缓酒精性肝病的严重程度;尽量阻止或逆转肝纤维化;改善已存在的其继发性营养不良;有效进行酒精性肝硬化治疗。戒酒是首要方法,它的疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对于严重的酒精性肝病,则不一定有效;对于酒精性脂肪肝,戒酒是其有效的治疗方法。
降血脂治疗
血脂升高的病人应采用降血脂药物治疗。
保肝降酶利胆药物治疗
适当选用一些保肝降酶利胆药物,有助于肝功能恢复正常;对γ-谷氨酰转肽酶较高的患者,选择谷胱甘肽是有效的。
抗肝纤维治疗
一般以活血化瘀为主要的中药治疗,清淡饮食,易消化食物为主。临床证明,上述治疗对抗肝纤维化和防止肝硬化进展有一定疗效。
支持疗法
由于长期不平衡膳食的摄入,酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏和负氮平衡,所以饮食应限制热量,以低脂高蛋白饮食为主,并补充足够的维生素和矿物质,如维生素B1、B6、B12、叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸等。
激素
轻中型病例激素无明显效果,而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症,但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此,酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。
其他
秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果,但并非对每一病例均有效,或者仅对某一方面如改善肝功能,降低病死率,减少肝硬化发生等有一定疗效。肝移植术。
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