1、外科治疗

 

外科治疗是可能治愈肝癌的方法。包括了肝切除术和肝移植术。手术切除适用于单发性肿瘤并且肝功能较好的肝癌患者。术后剩余的肝组织应足够维持正常的肝功能。肝移植相对于肝切除术对于肝功能的要求较宽泛，可以适用于肝功能较差的患者。目前肝移植主要采用的是米兰标准，该标准包括单发肝癌直径≤5cm或者肿瘤数量≤3cm且每个肿瘤直径<3cm。但是肝移植面临的问题是肝源的缺乏，许多患者在等待肝源的过程中，因肿瘤进展而无法得到及时治疗。因此就需要根据患者病情合理选择肝切除术和肝移植术，既保证手术的安全，又防止肝源的浪费。

 

2、局部治疗包括了经皮射频消融治疗、经皮无水乙醇注射

 

这两种治疗方式是诊断较小肝癌的有效治疗方法。经皮射频消融术可用于直径<5cm的单发肝癌或者肿瘤数量不超过3个、单个肿瘤直径<3cm的肝癌患者。经皮无水乙醇注射对肿瘤直径<2cm的患者治疗效果较满意，但不足之处是需要持续数天的重复注射(通常需要4次，以达到肿瘤完全坏死)。

 

3、经动脉导管栓塞或动脉化疗栓塞

 

由于肝癌的癌肿的供血主要来自肝动脉。经导管将化疗药物或栓塞剂直接送至肿瘤供血血管内，此法能提高化疗药物的局部浓度，且栓塞剂导致肿瘤供血障碍使肿瘤缺血坏死。该治疗方法适用于没有手术指征，不能进行经皮消融或无水酒精注射，并且没有血管浸润或肝外肿瘤转移的肝癌患者。目前是中期肝癌患者的标准治疗方法。

 

4、放疗同肝动脉化疗栓塞治疗相配合

 

既往由于放疗对于肝脏损伤较大，且效果较差，临床较少应用。但随着三维适形放疗和调强放疗技术的进步，放疗在肝癌中的治疗价值逐渐显现。放疗同肝动脉化疗栓塞治疗相配合，适用于无法手术治疗的患者。

 

5、生物治疗和分子靶向治疗

 

对于晚期肝癌患者，可选用生物治疗(免疫治疗、基因治疗、内分泌治疗以及干细胞治疗等)。近年来肝癌的分子靶向治疗取得很大进步，目前国内外均批准将索拉菲尼作为晚期肝癌的一线治疗方案。

 

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