乳腺癌的内分泌治疗?

 

乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌都属于激素依赖型的肿瘤。雌激素跟乳腺上皮细胞受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果乳腺癌细胞有大量的这种受体，跟雌激素结合之后会就可以刺激乳腺癌的增殖，导致乳腺癌病情发展严重。

 

目前通过一些抗雌激素的手段抑制雌激素受体，乳腺癌的病人当中大概有三分之二的人雌激素受体是过表达的，这部分病人可以通过这种内分泌治疗获益，所以其中还是有相当比例的乳腺癌患者需要接受内分泌治疗的。

 

哪些患者可以使用内分泌治疗?

 

内分泌治疗首先要判断这个病人是不是适合使用，如果雌激素、受体孕激素受体是过表达的，那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点的话，那么肯定是无效的。

 

临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类，一个是早期乳腺癌的内分泌治疗，还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要区分患者是否绝经。

 

乳腺癌内分泌治疗的常见药物有哪些?

 

类是抗雌激素的药物，包括选择性的雌激素受体抑制剂，主要以三苯氧胺(他莫昔芬)为主。

 

第二类是选择性的雌激素受体下调剂，它可以使得雌激素水平下降，以氟维司群为主要代表。第三类是芳香化酶抑制剂，主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，目前阶段来看，芳香化酶抑制剂进展比较快。

 

第四类是中枢性的抑制剂，这类药物抑制了促性腺激素的释放而间接使得雌激素水平下降。另外还有早期用的比较多的大量雌激素和雄激素，副反应是会抑制雌激素水平的释放。

 

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