骨质疏松症的危险评估

 

那怎样才能预测自己现在乃至不远的将来有发生骨质疏松的危险性呢?国际骨质疏松症基金会(IOF)提供了一个1分钟的自测题：

 

1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?

 

2)您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生过髋部骨折?

 

3)您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物?

 

4)您的身高是否比年轻时降低了75px以上?

 

5)您经常大量饮酒吗?

 

6)您每天吸烟超过20支吗?

 

7)您经常腹泻吗?(消化道疾病或肠炎引起)

 

8)女士回答：您是否在45岁以前就绝经了?

 

9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经?(除了怀孕期间)

 

10)男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状?

 

上述十个问题，其中有一项问题回答结果为“是”，即为阳性，有骨质疏松的危险性。当然，还有其他的筛查工具可供参考，如骨折风险预测简易工具 (FRAX®)，它可用于计算10年内发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率，其网址是：http://www.shef.ac.uk/FRAX/

 

骨质疏松症的检测和诊断标准

 

骨科医生通常会通过患者腰椎或髋部的普通X-ray定性的诊断出骨质疏松症，老年患者往往因骨折就诊骨科时才知道自己其实已患有严重的骨质疏松了。在这种情况下，患者会被建议做一个骨密度检测。目前，双能X线吸收骨密度测定法(DXA)是国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。这种测定方法是选择患者骨骼中几个负重区域进行测量，包括腰椎和髋部。通过几个负重区域的测量、分析，综合的判定患者的骨质疏松程度。参照卫生组织(WHO)推荐的诊断标准，基于DXA的测定，骨密度用T值来表示，即T值=(测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差，所以T值应该是个小于零的负值。如果T值在0~-1之间，则骨密度正常;如T值在-1~-2.5之间，为骨质减少;T值<-2.5，属于骨质疏松症;而T值<-2.5并同时伴有脆性骨折时，则属于重度骨质疏松症。(注：T值仅用于绝经后妇女和超过50岁的男性患者)

 

虽然作为国际学术界公认的金标准，但是DXA也是有它的局限性的。双能X线DXA的测定往往会受到患者测量体位、身高和体重的影响，与身高和体重呈正相关。这就是说，患者身高越高、体重越大，骨密度测量的结果可能越接近正常，也就是我们通常所说的“假阴性”结果，一些有骨质疏松症的欧美人用DXA测量骨密度，有时则出现骨密度正常的现象。另外，DXA骨密度测量只能评估患者骨骼密度的情况，却不能准确地反映出骨质量。我们已经知道，骨质疏松症本质是以骨量低下为特征的全身骨代谢性疾病，包括骨密度低下和骨质量低下两方面，单纯仅仅测量骨密度是不准确的。鉴于此，学术界正在研究并探讨另外一种更加、有效的测量方法：定量CT检测(QCT)。这一方法目前还是在起步阶段，尚没有国际统一的诊断标准。我院骨科和影像科将联手协作，共同向这一新的领域进发!

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