作为酒精性肝病(ALD)病因治疗，戒酒是最基本、最有效的措施，但也是最难实施的方法。对于酗酒和严重酒精依赖的患者来说，必要时选择药物干预可以达到很好的戒酒效果。

 

酒精肝患者戒酒可选择的药物介绍

 

1.戒酒硫

 

戒酒硫是乙醛脱氢酶抑制剂，可以阻止乙醛转化为乙酸，促使患者建立对饮酒的厌恶反射，从而大大提高患者戒酒的成功率。戒酒硫又名多巴胺β羟化酶，可以通过影响多巴胺和去甲肾上腺素系统发挥治疗作用。该药可以使乙醛在体内聚积产生一定的毒性作用，甚至会引起肝毒性和肝功能衰竭，所以必须在医生的监护指导正确使用。

 

2.纳曲酮、托吡酯

 

该药物能有效降低嗜酒者对酒精的依赖，有利于减轻对饮酒的渴望，减少酒精摄入量。

 

3.巴氯芬

 

是惟一报道应用于酒精性肝硬化患者戒酒的药物，有明显疗效。

 

4.阿坎酸

 

是水溶性牛磺酸衍生物，通过抑制神经递质谷氨酸缓解戒断综合征，提高戒酒率，不良反应仅为轻微腹泻。其戒酒率36%左右，停药后疗效可维持1年。

 

上述药物均能不同程度地提高戒酒率，但也存在不同程度的不良反应，必须在医生指导下使用。戒酒过程中应注意戒断综合征的发生。

 

除戒酒和营养支持外，也可用药物辅助治疗酒精肝

 

(1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎(有脑病者或Maddrey指数>32)患者的生存率。

 

(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。

 

(3)S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标。不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。

 

(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。

 

(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症(如门静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等)。

 

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