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大三阳患者在求医的时候往往转氨酶(ALT)和HBV DNA都比较高,患者治疗从ALT恢复正常、HBV DNA转阴后是不是代表治好了?
谢尧教授:不能这样说。治疗肝炎患者,转氨酶恢复正常则说明肝细胞损伤减轻;HBV DNA转阴则反映体内病毒复制受到了抑制,或者说明患者体内病毒复制变缓甚至停止,这个时候它的传染性也会降低。这些都提示患者治疗有效,疾病转归良好。不过,仅这两个应答出现,还不能说“治好了”,还需要继续治疗。治疗得到更好的疗效体现在出现血清学应答。
对于大三阳患者,怎样判断治疗的疗效?什么时候才是治好了?
谢尧教授:慢性乙肝疾病的治疗评估标准包括生化学(转氨酶)、病毒学(HBV DNA)和血清学(HBsAg、HBeAg等)等几个方面。大三阳患者是否治疗有效,可以根据这几个方面的应答。
形象的说法是,慢乙肝治疗的效果可以分为铜牌、银牌和。
如果治疗后出现HBV DNA转阴、肝功能正常,称之为获得铜牌。但如果此时停止治疗,很多人都会面临复发。
当治疗后出现e抗原转阴,出现e抗体,即大三阳转小三阳,被称为银牌。出现这种情况时,患者的免疫力往往可以控制病毒,停药后,部分患者不会复发。但是,仍有部分人不能维持这个状态,慢乙肝复发或出现e抗原阴性的慢性乙型肝炎,需要再次治疗。
此外,有少部分人治疗后会出现澳抗(表面抗原,HBsAg)转阴,这就被称作获得。出现这种情况,就是医学术语所说的临床治愈。这意味着,患者发生肝硬化、肝癌的几率已经非常低,也就是说,他将一辈子远离慢乙肝带来的危害。运动员的可能仅仅代表那一年,而慢乙肝患者的却会持续一辈子。
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