肝硬化患者由于多种原因特别容易感染，发生率是25-35%，这个概率大约是无肝硬化患者的4倍，感染的原因有很多，包括肠道菌群失调和免疫缺陷等。此外，肝硬化患者经常住院或接受手术，以及可能带有潜在的疾病特异性倾向，如酒精使用障碍或营养不良，这些都进一步增加了感染的风险。感染也与肝硬化患者的不良后果密切相关，感染是急性-慢性肝衰竭(ACLF)的最常见诱因之一，ACLF其特点是器官衰竭和短期内的高死亡率，在30天内高达57%。感染与肝硬化的大量发病率和死亡率相关，但可能并非所有感染都具有相同的死亡风险。因此，本项研究比较了具有全国代表性的肝硬化住院患者样本中不同感染部位的结果。

为此，研究人员查询了 2011 年至 2014 年肝硬化患者的全国再入院数据库。肝硬化和感染诊断是通过以前使用的 ICD-9 代码算法确定的。研究人员比较了以下感染：尿路感染 (UTI)、肺炎、蜂窝组织炎、自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 和艰难梭菌感染 (CDI)。主要观察结局是住院死亡率。次要结局包括败血症、任何器官衰竭、多器官衰竭和 30 天再入院。

 

本项研究共确定了 1798830份临床数据。总体感染率为 29.2%，包括尿路感染 (13.7%)、肺炎 (8.9%)、蜂窝织炎 (5.2%)、CDI (2.8%) 和 SBP (2.0%)。肺炎 (19.6%)、SBP (18.6%) 和 CDI (17.4%) 的死亡率明显高于蜂窝织炎 (7.6%) 和 UTI (11.8%)。脓毒症、任何器官衰竭和多器官衰竭最常见于肺炎、SBP 和 CDI。多变量分析表明，肺炎的相关死亡率最高（ [OR] 2.73，95%[CI] 2.68–2.80）和多器官衰竭（OR 3.59，95%[CI] 3.50–3.68）。仅 SBP (24.9%) 的 30 天再入院率显着增加。

图：住院肝硬化患者的死亡率

 

本项研究证实肝硬化住院患者的结局因感染类型而异，肝硬化感染的严重程度和流行病学似乎随着肺炎而不是 SBP 而发生变化，其多器官衰竭和住院死亡率的发生率最高。

原始出处：

Preston Atteberry. Et al. Mortality, sepsis, and organ failure in hospitalized patients with cirrhosis vary by type of infection. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

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