乙肝是一种进展性疾病，由于乙肝病毒的持续高速可复制，随时都有可能升级为肝硬化、肝癌。为了延缓疾病进一步发展，患者应该树立治疗疾病的全局观，积极抗病毒进行有效管理病情。

 

慢乙肝-肝硬化-肝癌，真的不能改变吗?

 

一旦患上慢乙肝，病人就会担心自己会“头也不回”地扎到肝硬化和肝癌的“怀抱”中。因为在4个慢性乙型肝炎病人中，就会有1个病人最终因肝硬化或肝癌死亡;乙肝患者患上肝癌的概率比普通人高100倍。“慢乙肝-肝硬化-肝癌”肝炎三部曲，时刻让乙肝病人担忧。

 

十多年之前，乙肝病人病变成肝硬化、肝癌的比例确实非常大。因为当时医学科技不发达，缺乏有效的药物来控制乙肝病毒的复制，医生也常常感叹“巧妇难为无米之炊”。因此，医学界最早认为肝硬化是慢乙肝发展的一个终末的阶段，不可逆转、不可恢复。

 

坚持长期抗病毒，早期肝硬化可逆转

 

现在已经有大量临床研究证明，乙肝病毒高复制是导致肝硬化的“罪魁祸首”。肝硬化不再是一块踢不动的“铁板”，只要能有效遏制乙肝病毒的复制，就能延缓甚至逆转疾病进展。

 

2004年在乙肝治疗领域具有里程碑意义的4006研究三年数据证实：通过拉米夫定3年治疗，早期肝硬化的病人可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。这个结果首次证明了口服抗病毒药物能够延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生几率。

 

2010年4006研究十年随访数据出台，发现所有患者的HBV DNA均小于300拷贝/毫升,83%的患者发生e抗原消失，39% 患者e抗体出现，患者的白蛋白、血小板以及ALT(谷丙转氨酶)均较基线时有明显改善。值得重视的是，在16例经过10年前后两次肝穿的患者中，有12例(75%)达到了组织学改善，83.1%的患者未出现疾病进展，部分早期肝硬化患者甚至出现了从入组时的Ishak纤维化评分5级到10年后0级的逆转，0级也就意味着纤维化的消失，早期肝硬化出现完全逆转。

 

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