中医文献虽没有“肝硬化”的病名，从临床表现来看，在“臌胀”、“单腹胀”、“积聚”等症状中可以看到有关本病的记载，如《灵枢·水胀》篇记载的腹胀证候是“腹胀，身皆大……色苍黄，腹筋起，此其候也。飞景岳全书·肿胀)在描述臌胀病时说：“纵酒无节，多成水臌。”(医门法律·胀病论)认为腹水的形成，都是由腹部肿块引起，如说：“症瘕、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕斗，腹大如瓮。”可见祖国医学很早对本病已有一定的认识。

 

 

1.湿热蕴结

 

主证：腹大坚满，膨胀拒按，朝宽暮急，甚则脐尖背手，身目黄染，烦热，口苦口臭，口渴欲饮，便秘或便溏，舌苔黄腻，舌质红，脉滑或滑数。

 

治法：清化湿热，利水消胀。

 

方药：茵陈蒿汤加减。

 

茵陈30g，黄柏15g，山栀子12g，金钱草30g，海金砂20g，泽泻30g，车前草20g，半边莲20g，败酱草20g，蔻仁12g。

 

临床加减：腹胀甚者，加莱菔子30g;口苦明显者，加生石膏30g(先煎);热毒炽盛者，加金银花30g，穿心莲30g;脾虚湿盛者，加炒白术、猪苓、茯苓各30g，桂枝15g，川芎10g。

 

2.水湿内阻

 

主证：腹膨如鼓状，或如蛙形;胸腹满闷，恶心纳呆，小便短少。舌质红，苔薄、白腻、白滑;脉弦细、弦滑。

 

治法：运脾利湿，理气行水。

 

方药：胃苓汤加减。

 

苍白术各9g，厚朴12g，茯苓30g，泽泻30g，青陈皮各10g，木香9g，砂仁6g，车前子20g。

 

临床加减：若患者体实而腹水多，可用黑白丑粉，禹功散，甘遂末以逐水。

 

3.脾肾阳虚

 

主证：除患有水湿内阻外，面色萎黄或酰白，畏寒肢冷，神倦便溏，舌质淡胖，脉沉细无力。

 

治法：健脾温肾，化气行水。

 

方药：附子理中汤加减。

 

制附子15g，肉桂粉2g，黄芪30g，炒白术15g，干姜5g，泽泻30g，茯苓30g，车前子30g，冬瓜皮30g。

 

4.肝肾阴虚

 

主证：除患有水湿内阻外，尚有面色黧黑，口燥唇干，心烦潮热，鼻衄牙宣，舌红少苔，舌质红绛，光剥无苔，脉细数等。

 

治法：滋养肝肾，育阴利水。

 

方药：六味地黄丸、煎合猪苓汤加减。

 

北沙参12g，麦冬10g，生地15g，枸杞子12g，牡蛎30g，泽泻30g，猪苓30g，茯苓30g，阿胶10g(烊化)，滑石12 g。

 

临床加减：若见神识异常者，可加石菖蒲、郁金;神志昏迷者，可用安宫牛黄丸以凉营清热宣窍;若出现大量吐血、下血等危急症状，应予以抢救，急用犀角地黄汤以凉营止血;因气随血脱，急用独参汤以益气固脱，此外白芨粉和参三七粉亦可选用。

 

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