妊娠期甲状腺疾病对胎儿的影响

 

甲状腺疾病好发于女性，尤其是生育年龄的妇女。妊娠期间若有甲状腺功能异常，如未及时纠正，将可能影响怀孕过程，胎儿的发育存活、甚至小孩以后的身心发展。因此，为了确保孕妇和胎儿的健康，妊娠期的甲状腺疾病正确诊治尤为重要。那么，甲状腺疾病对妊娠女性来讲有何影响?一般来讲，妊娠妇女常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症(简称甲亢)及甲状腺功能减退症(简称甲减)。

 

甲减的影响:我们知道胎儿的甲状腺功能开始于妊娠十周，在此前胎儿的脑发育依赖于母亲的甲状腺素，如果孕妈妈的甲状腺素水平低下并未得到及时纠正，则胎儿的智力发育会受到不同程度的影响。另外，妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。

 

甲亢的影响:妊娠期甲亢使妊娠妇女流产、早产及胎盘早剥，也可使足月小样儿的危险性提高。母体的甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性,可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。

 

妊娠妇女如何应用甲状腺药物

 

治疗甲状腺功能亢进症的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶可与白蛋白结合，形成大分子物质，无法通过胎盘，对胎儿的影响小，所以妊娠期甲亢药物应丙硫氧嘧啶，而且药物的剂量越小越好，可防止因过度治疗导致孕妇和胎儿甲减。另外要注意监测甲状腺功能，每4周左右检测孕妇血清促甲状腺激素和游离甲状腺素，使甲状腺功能维持在正常高限。目前认为使FT4维持于正常上界或轻度甲亢水平的药物用量对胎儿是有利的，孕妇不用担心。

 

治疗甲状腺功能减退症多用替代治疗，通常使用的药物是优甲乐，目的是使血清TSH尽快达到1.0-2.5，达标的时间越早越好，尽量在妊娠的前三个月达标，以保证胎儿的脑正常发育。随着妊娠时间的增加，妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加 ，所以应该定期复查甲功(每2-4周测一次甲功)，由内分泌医生调整优甲乐的用量，只要母亲的甲状腺激素水平正常，对胎儿的甲状腺功能没有影响。

 

总之，在妊娠期间如果患有甲状腺疾病，不必惊慌恐惧，请及时去内分泌专科就诊，相信经过适当的诊治，孕妈妈们完全可以生个健康的宝宝。

 

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