关于膀胱癌电切手术

 

膀胱癌电切需要借助一套叫电切镜的设备，跟膀胱镜差不多。这是一套比小指头还要细一点的金属管状器械，通过尿道把这个管状器械深入膀胱，再用一种特殊的电 刀顺着这个管鞘进到膀胱里，同时也要将一个光导纤维的细长镜子探入膀胱里面，在这个观察镜的帮助下，通过电刀把膀胱肿瘤切除掉。网上有很多录像，想要具体 了解的病友可以看一下。

膀胱癌电切手术技术要求高

 

理论上是在手术中多切一些组织可以降低膀胱癌的复发概率，但膀胱是一个空腔结构，膀胱壁虽然有一定的厚度，但很有限，所以不是切得越深越好。膀胱癌一般是做浅表 性的电切，但也有一些癌细胞侵犯深一点，甚至到了浅肌层。浅表性膀胱癌切深了没有必要，而切到深肌层容易把膀胱壁切穿。切穿的后果很严重，在膀胱癌手术 中，医生需要用水不断灌注膀胱用于看清病灶，而这些灌注水中可能悬浮很多肿瘤细胞，容易通过创口造成扩散；这就要求医生做手术的时候尽可能切深，但不要切 穿，这对医生的手术水平有很高的要求。

 

尿道畸形或者尿道狭窄浅表性膀胱癌患者可以选择电切吗

 

如果膀胱癌是单个或者有限多发，都应该做电切；要是广泛多发，电切手术切不干净，可以做膀胱全切手术。电切手术需要将管状器械通过尿道，对于尿道结构不正 常的患者，只要平时可以排尿，都可以把电切镜放入。比如尿道狭窄的患者可以把尿道切开后放入电切镜进行手术。不建议临时另开手术通道做切除，比如在难以放 入电切镜的情况下尝试做膀胱穿刺，或者通过腹腔镜打开膀胱，这样做会导致肿瘤细胞溢出的风险非常高。

 

肿瘤已侵犯肌层细胞膀胱癌患者可以选择电切手术吗

 

肿瘤已侵犯肌层细胞膀胱癌患者如果选择电切手术会存在一定的风险。原则上说，不出现肿瘤的扩散是选择保留膀胱手术的底线，全切膀胱对患者生活质量影响很大，如果可以保留应尽力 保。对于侵犯到深肌层的膀胱癌，首先要在影像学上观察判断有没有淋巴结转移，如果发生淋巴结转移，那么说明肿瘤已经不限于膀胱内，做局部切除就没有意义， 应该切除整个膀胱后再做淋巴结清扫。也有医生尝试给侵犯肌层的膀胱癌患者做保膀胱手术，这就需要在电切的过程中保证膀胱不穿孔，一旦穿孔意味着手术失败。 医生有很多方法来避免膀胱癌手术穿孔，比如做灌注时根据丰富的手术经验，不让患者膀胱充盈太大，以免膀胱壁过薄，容易穿孔，反之灌注量少可以使膀胱壁厚一 点，切除时可以深一点。

 

以上内容是来自北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师兼教授杨勇教授，膀胱癌电切手术相关介绍，希望对您有所帮助，如果您想了解更多专家对疾病治疗等相关的讲解，欢迎关注名医汇专家观点栏目内容。

 

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