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目的:研究糖皮质激素(GC)和托珠单抗(一种IL-6受体抑制剂)在GC减量过程中对血红蛋白A1c(HbA1c)的纵向影响。
方法:该研究分析了来自GiACTA(巨细胞动脉炎[GCA]中的托珠单抗)试验的完整数据,以调查血糖和非血糖因素对52周试验中HbA1c变化的影响。除GC外,患者随机接受托珠单抗或安慰剂治疗。
使用了一个多变量混合效应模型来评估HbA1c与每日GC剂量、随机使用托珠单抗以及基线时超过52周的糖尿病患者和非糖尿病患者红细胞计数的相关性 。
结果:在209名患者中,托珠单抗/GC组的HbA1c中位数下降0.50%(p<0.01),仅接受GC组下降0.10%(p<0.01)。托珠单抗/GCs的随机分组与HbA1c的降低相关(无糖尿病患者β=-0.29%,p<0.01;糖尿病患者β=0.290%,p=0.23)。
这些变化对糖耐量分类产生了相当大的影响:在托珠单抗/GC组中,42.5%的患者从糖尿病前状态改善到正常状态,而单独使用GC治疗的患者仅为12.5%。每日GC剂量与基线糖尿病患者(β=0.018%/mg,p<0.01)和基线无糖尿病患者的HbA1c相关(β=0.005%/mmg,p<0.01)。
结论:托珠单抗治疗与HbA1c的显著降低相关,与GC暴露无关,这可能通过血糖和非血糖效应的组合实现。
文献来源:
Patel NJ, Tozzo V, Higgins JM, Stone JH. The effects of daily prednisone and tocilizumab on hemoglobin A1c during the treatment of giant cell arteritis [published online ahead of print, 2022 Nov 16]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42405. doi:10.1002/art.42405
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