乙肝患者使用干扰素治疗，可以停药？

 

万谟彬教授：干扰素治疗最突出的一个优点，就是其疗程固定，即现在公认的是一年疗程。

 

我认为，这个“一年”是相对而言的。比如，e抗原阳性的病人经过干扰素治疗一年，e抗原血清转换，HBVDNA低水平甚至转阴。此时不管表面抗原是否转换，都是可以停药的。且停药后，80%的人不会复发。但这一年的疗程没有考虑到是否治愈。

 

如果说干扰素治疗满一年，患者的e抗原水平或表面抗原马上要转阴了，停不停？我个人的经验是，适当给他延长一点治疗时间，可能就达到目标了。这就好比学生总是考四五十分，经过一段时间的努力，考到58、59分了。这时再努一把力，就及格了。

 

基于这个道理，如果患者用干扰素治疗1年，大三阳变成小三阳，病毒HBVDNA也消失了，表面抗原的水平有明显下降，快接近转阴了。针对这种有治愈机会的人，不妨适当延长治疗时间，就能达到表面抗原转阴，实现临床治愈。

 

如果停用干扰素时，患者没有达到表面抗原转阴，是否还可以继续治疗？

 

万谟彬教授：针对干扰素，我们说一年停药，就是干脆停药，不再用其他药物。大三阳的病人通过治疗变成小三阳，病毒HBV—DNA也检测不到，肝功能正常，停药就停药了，不用其他药物辅助治疗。但这些病人要坚持随访，毕竟停药后还有20%的人可能复发。

 

一般，停药后每隔三个月要检查一次。如果停药后一年，HBVDNA还是阴性，肝功能正常，e抗原阴性，那这种病人就可能不会复发，或复发机会小。

 

这里还要强调一种情况。如果病人治疗前肝脏炎症比较重，甚至有纤维化，经过干扰素治疗控制了病毒，但纤维化、轻度肝硬化或脾脏肿大还存在，那要辅助治疗这些并发症。

 

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