亚太眼科科学院院士、中山眼科中心临床研究中心主任张秀兰教授

一些高度近视患者，往往在体检或视力检查中一脸惊讶地发现，自己得了青光眼，有些甚至是晚期青光眼，造成了不可逆的视力损伤，有的甚至终身致盲。实际上，高度近视是一些致盲性眼病的高危因素，由于症状隐匿、缺乏相关的知识或没有正确体检，高度近视合并眼科疾病的患者，往往很难在早期发现，当造成不可逆的视力损失时才追悔莫及。

案例

29岁设计师确诊青光眼

家住广州荔湾区的杜先生今年29岁，是一名网页设计师，本身双眼高度近视（右眼700度，左眼625度），近半年他感觉右眼视力下降，但因为工作忙，一直未重视，以为只是眼镜度数加深。近日前往眼镜店配镜，但检查后发现右眼度数实际上并没有加深。他不敢怠慢，马上前往医院就诊，检查发现其右眼视野已经达到中期缺损，被诊断为青光眼。经过系统、规律的降眼压治疗后，目前他的青光眼病情稳定。

“我这么年轻怎么就有青光眼呢？”对于不少因耽搁就诊被确诊为青光眼晚期的患者，杜先生还算幸运，但是他仍然疑惑，除了右眼视力轻微下降外，并没有眼部胀痛或头痛等症状，也没有青光眼的家族史，为何青光眼会“上门”？

亚太眼科科学院院士、中山眼科中心临床研究中心主任、青光眼病专家张秀兰教授提醒：高度近视者发生青光眼的概率非常高，作为全球首位不可逆致盲性眼病，青光眼对眼睛造成的伤害是永久性的，给患者的生活造成严重的影响。对于高度近视人群，平时一定要注意定期眼部体检，以期早期发现，切不可大意。

高度近视

是青光眼高危因素

“我国高度近视患者中，青光眼发病率为7.1%，而没有近视人群青光眼发病率只占0.8%，也就是说高度近视患青光眼的概率是正常人的10倍。”张秀兰教授指出。

高度近视是指近视度数大于600度，我国青少年的高度近视患病率约为11.1%~19.5%。我们经常听说，高度近视会有飞蚊症、闪光感，甚至视网膜脱离，但其实高度近视者发生青光眼的概率也是非常高的。

张秀兰教授介绍，青光眼这种疾病隐匿性强，不一定通过头痛、眼睛胀痛、恶心呕吐等方式表现出来，杜先生的情况属于“不幸中的万幸”，发现及时病情得以控制。很多的病人在发现时已经是晚期，治疗效果并不好。“要注意的是，青光眼的高危因素有多种，例如高眼压、青光眼家族史、高度近视，患有糖尿病、心脏病、高血压和甲状腺功能亢进等疾病，长期使用糖皮质激素以及其他眼部疾病等。此外，年龄超过40岁的人群发生青光眼的危险性也会增加。”

警惕

截获无声的致盲杀手

张秀兰介绍，单纯高度近视可以通过验光配镜来提高视力，但是合并青光眼后就会造成不可逆的视力下降，甚至失明，是很难对付的疾病。

这是因为高度近视合并青光眼不易发现。高度近视合并青光眼眼压往往在正常范围内，所以一般不会眼部胀痛、头痛，大部分患者没有任何不适症状，小部分人只有轻微视力变化，经常被误认为是近视度数加深，但实际上早就发生了青光眼。

其次，高度近视合并青光眼早期诊断困难。目前青光眼的诊断依赖于眼底和视野的检查，但是高度近视本身存在的眼轴变长、视网膜脉络膜萎缩，不仅会改变眼底的形态，而且会出现类似青光眼的视野缺损，导致青光眼诊断困难重重。

“对于高度近视人群，特别是视力度数已经稳定的成年人，当自觉视力变化或者眼镜度数加深的时候，尤其合并青光眼家族史的，应主动、定期到医院进行眼底和视野等检查，建立眼健康档案，长期追踪，动态观察。”专家提醒。

定期体检

眼底照相可提供监控

高度近视以及其他高危人群，应该如何在平时的体检中做好预防工作呢？

张秀兰表示，眼底检查和视野检查是筛查和确诊青光眼的重要诊断依据。因为青光眼会造成视神经萎缩，而医生能够看见的视神经只有视盘（也称视乳头）。因此，对于诊断青光眼，视盘检查非常重要。目前主要用眼底镜和眼底照相等，帮助医生记录、观察视盘形态的变化，以此来判断是否有青光眼。其次，青光眼造成的视野缺损在疾病早期往往难以被察觉，因此为了发现青光眼患者早期视野变化，视野检查非常重要。另外可配合眼压、角膜厚度、房角镜等检查。

一般来说，平时的单位体检中可能只有视力和裂隙灯等检查，张秀兰教授建议，对于青光眼的高危人群，应增加眼底照相的定期筛查，“眼底照相可提供很好的信息，及时监控眼底内结构的改变，是筛查的第一步。”（全媒体记者梁超仪 通讯员邰梦云、魏春福）

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