患者诊断胃癌住院了，患者和患者家属都会很着急，想早点做手术，也会抱怨医生安排了太多检查，其实治疗前评估是确定治疗方案的基础，通过一系列检查的评估，首先对患者疾病做一个初步分期，医生根据疾病分期决定治疗方案，能否耐受治疗，治疗可能出现的风险，并对治疗结果有初步估计。患者和家属待检查结果都出来以后，还需要认真和医生沟通，才能充分了解病情。

 

如果一个患者入院后没有充分的评估就接受了手术，未必是的治疗选择，无非是满足了患者和家属所谓的“及时治疗”或者是“少做检查节约费用”，见过很多患者连CT都没做，就有个胃镜结果加上些常规检查就进行了手术，无论对谁而言，这都是很不负责任的态度。

 

从目前的诊疗规范来说，胃癌的治疗前评估有很多项目，除了胃镜和活检诊断以外，治疗前评估的检查项目主要还包括下面内容：

 

一、实验室检查

 

（１）血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物、血型、输血前检查等检查。

 

（２）尿液、粪便常规、粪隐血试验。

 

二、影像学检查

 

（１）计算机断层扫描（CT）：CT平扫及增强扫描在评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移状况等方面具有重要价值，应当作为胃癌术前分期的常规方法。在无造影剂使用禁忌证的情况下，建议在胃腔呈良好充盈状态下进行增强CT扫描。扫描部位应当包括原发部位及可能的转移部位。

 

（２）磁共振（MRI）检查：MRI检查是重要的影像学检查手段之一。推荐对CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。

 

（３）上消化道造影：有助于判断胃原发病灶的范围及功能状态，特别是气钡双重对比造影检查是诊断胃癌的常用影像学方法之一。对疑有幽门梗阻的患者建议使用水溶性造影剂。

 

（４）胸部X线检查：应当包括正侧位相，可用于评价是否存在肺转移和其他明显的肺部病变，侧位相有助于发现心影后病变。如怀疑肺部转移，需行CT增强扫描。

 

（５）超声检查：对评价胃癌局部淋巴结转移情况及表浅部位的转移有一定价值，可作为术前分期的初步检查方法。经腹超声检查可了解患者腹腔、盆腔有无转移，特别是超声造影有助于鉴别病变性质。

 

（６）PET-CT：不推荐常规使用。对常规影像学检查无法明确的转移性病灶，可酌情使用。

 

（７）骨扫描：不推荐常规使用。对怀疑有骨转移的胃癌患者，可考虑骨扫描检查。

 

三、其他

 

主要是针对合并症的检查，评估手术风险，尤其是老年病人。对于大于60岁的患者，心脏超声和肺功能是常规检查。

 

（1）心电图

 

（2）心脏超声

 

（3）肺功能

 

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