卵巢囊肿4个关键问题之三：卵巢囊肿应如何选择治疗方案，需要手术治疗吗？

 

1、治疗原则：

 

（1）卵巢囊肿系卵巢囊性肿块的统称，治疗前必须鉴别囊肿的性质（良性？恶性？）。

 

（2）良性囊肿的直径小于5厘米，可以做定期随访，2－3个月内囊肿如变小或消失，提示生理性囊肿（功能性）。复查B超的时间应选择在下一个月经干净。口服避孕药能够加快生理性囊肿缩小。 经验：单纯囊肿，直径5cm以下，伴随月经紊乱，多数都是生理性囊肿。

 

（3）囊肿直径大于5cm，则多为肿瘤性质，一般情况下均需手术治疗。

 

（4）明确为肿瘤性质的卵巢囊肿，即便直径小于5cm，也以手术治疗为主，原因是卵巢囊肿的复杂性，和可变性。

 

（5）恶性高危者及早手术。

 

（6）呈现卵巢囊肿并发症（扭转、破裂、感染）等现象，应行急诊手术。

 

2、 良性卵巢囊肿的手术治疗方式

 

（1）腹腔镜手术已经替代传统剖腹手术成为卵巢囊肿的手术方式。

 

（2）年轻患者（45岁以下）可行卵巢囊肿切除术（囊肿剥出术），保留部分正常的卵巢组织。

 

（3）年龄较大（45岁以上）可以选择一侧附件切除术（包块卵巢囊肿及输卵管）

 

（4）合并生殖器官其他疾病，年龄较大（近绝经期）可以选择附件及全子宫切除。

 

（5）卵巢并发症患者多数切除单侧附件。

 

（6）卵巢巧克力囊肿、附件脓肿、输卵管积水的手术方式见其他文章。

 

（7）超声介入治疗囊肿：这是一种非主流的手术方式。在超声引导下做卵巢囊肿穿刺，抽吸囊液，囊液抽尽后，注入硬化药物（如95%酒精），保留10分钟以后抽出酒精。这样就可以将分泌囊液的细胞全部凝固，不再产生囊液，囊腔闭合。优点：手术微创，治疗时间短（10-20分钟），不住院，随治随走。缺点：缺乏病理诊断，无法详细了解盆腔的情况，有误治风险。术后复发。

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