一、概念

 

月经周期的调节主要涉及到神经内分泌系统亦称性腺轴（HPOA）。其主要功能是：控制女性发育、维持正常的月经和性功能。

 

HPOA的组成：

 

1、下丘脑―是性腺轴的启动中心，分泌GnRH（即促性腺激素释放激素）；

 

2、 垂体―能在GnRH的作用下产生Gn（促性腺激素）；

 

3、 卵巢―主要的功能是产生卵子并排卵、合成性激素。

 

二、甾体激素

 

1、此激素是由：4个环戊烷多氢菲环组成"田"  和环上的3个侧链"〈〈〈"组成；

 

2、甾体激素的生物合成过程-卵巢组织具有直接摄取血液中由胆固醇合成性激素的酶系；

 

3、由胆固醇合成的孕烯醇酮是作为合成所有甾体激素的前体物质；

 

4、甾体激素间的密切关系：P（孕酮）→T（睾酮）→E （雌激素）。 主要在肝脏代谢、经肾从尿中排泄。

 

三、内分泌激素

 

1、GnRH-来自下丘脑弓状核神经细胞分泌。通过门脉系统输送到垂体，刺激促性腺激素（Gn）的产生。GnRH的 分泌，受到垂体Gn和卵巢性激素的反馈调解。

 

1）    正反馈－是指促进或增加上级器官分泌激素的调节。

 

2）    负反馈－是指抑制或减少上级器官分泌激素的调节。

 

3）    长反馈－是指卵巢分泌的性激素对下丘脑或垂体的调节。

 

4）    短反馈－是指垂体分泌的激素对下丘脑的调节。

 

5）    超短反馈－是指下丘脑对自身GnRH的调节。

 

2、Gn-来自垂体前叶（腺垂体）分泌的：

 

1）    促卵泡生长素（FSH）

 

2）   促黄体生成素（LH）

 

3、卵巢激素－此处的性激素，对下丘脑和垂体的性激素合成与分泌具有反馈作用。

 

1）   小剂量的雌激素产生负反馈。即在卵泡早中期，少量的雌激素可以使 GnRH  ↓、FSH↓。

 

2）   大剂量的雌激素可以产生－正反馈（在排卵前雌激素明显增高引起FSH峰及LH高峰，诱发排卵。）及负反馈（排卵后，由于成熟的黄体分泌较多的雌、孕激素使FSH及LH↓↓）。

 

 

四、周期调节机制

 

1、卵泡期

 

1）  来月经表示雌、孕激素都下降致点，同时也解除了雌，孕激素对下丘脑及垂体的抑制。伴随GnRH的分泌、FSH的少量增加，卵泡开始发育，新的月经周期开始了；

 

2）   随着卵泡的长大，雌激素的升高，子宫内膜发生增生期变化；

 

3）   由于卵泡成熟产生雌激素高峰，诱发LH峰的出现，最终发生排卵。

 

2、黄体期

 

1）  排卵后黄体形成并逐渐成熟，分泌孕激素使子宫内膜转变为分泌期，同时出现第二个雌激素高峰；

 

2）   大量的雌，孕激素对下丘脑产生负反馈，使GnRH↓↓→FSH及LH↓↓→P  及 E2↓↓→子宫内膜丧失性激素支持→月经来潮。

 

3、其它内分泌腺体功能的影响

 

1）  甲状腺－甲减： 青春前期可发生性器官发育障碍；青春期出现月经失调、自然流产、畸胎等。

 

甲亢：轻则子宫内膜增生过度，表现为月经过多、过频、甚至发生功血。重则月经稀发、月经过少、甚至闭经。

 

2）  肾上腺－是女性雄激素的主要来源，当雄激素过多时抑制GnRH、对抗雌孕激素的产生，从而出现男性化表现、甚至闭经。

 

3）  胰腺－胰岛素在维持卵巢的正常功能方面有重要作用。一旦出现胰岛素抵抗，就会产生高胰岛素血症→刺激卵巢产生过多的雄激素→高雄激素血症→月经失调、男性化表现、闭经等。

 

4、其它－月经周期还受到外界环境、精神因素以及体液的影响。大脑皮层也参与内分泌活动的调节。

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