精索静脉曲张是男性不育中较为常见的因素，需要手术与否，得结合曲张是临床型抑或是亚临床型、症状有无、精液的参数而定。若曲张合并患侧阴囊不适和/或精液至少一项参数异常，而且排除了别的病因，才考虑手术治疗，亚临床型精索静脉曲张并不主张进行手术治疗。

 

1. 问：不育或者阴囊不适一定是精索静脉曲张所致的吗？

张浩：不一定的，如果排除了其他常见的原因，60-70%可能是精索静脉曲张了。

 

2. 问：精索静脉曲张进行手术治疗一定会有效的吗？

张浩：有效率一般是60-70%左右，上大师，手术后两年怀孕率才接近70%。这往往不是手术本身不成功，而是有时精索静脉曲张并不是病因，但是术前却很难明确是不是病因。

 

3. 问：目前精液新标准和第四版有很大的出入，那么，究竟采用哪个是适合的呢？

张浩：精液参数新标准和旧标准同时都有人在使用、而且新标准制定时没有中国人精液的参数，因此国人究竟采用那个标准目前并没有定论。通常建议门诊就诊进行综合判断，然后再决定治疗方案。精子畸形率高也是手术指征之一，但是因为不同方法判断标准也不同，所以不可以一概而论的。

 

4. 问：手术方式、住院天数、以及费用是怎样的呢？

张浩：我们通常是采用显微手术，单侧显微过程30-45分钟左右，住院一般3-5日，总费用约5-6千元。部分采用腹腔镜术式，费用大概是9000元。

 

5.问：精索静脉曲张的常见并发症有哪些？

张浩：并发症主要是复发、水肿和睾丸萎缩。但是显微手术复发率小于2%，极少出现水肿，目前我们还没见睾丸萎缩的病例。

 

6.问：如果进行手术，那么术后阴囊迂曲和下垂是否会消失呢？

张浩：手术原理在于阻断静脉反流，而不是剔除阴囊内的静脉，那样很容易出现水肿和睾丸萎缩，因此术后阴囊迂曲一般逐渐减轻，部分可以消失，但并不等于所有的患者都能达到这种效果的。以前手术一般会把提睾肌向上悬吊一下，目前已经弃用了，因此手术不再刻意解决下垂的问题。

 

7.问：精索静脉曲张手术后精液质量会不会下降呢？

张浩：理论上是会的，但是这种情况极少见的。出现的两种情况有：术后水肿、萎缩，这与手术有关；精索静脉曲张本身并不是病因，而病因依然存在，比如辐射、环境激素等因素。

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