访谈摘要：重症肌无力发病率越来越高，给生活中毫无防备的人们造成了一种恐惧。专家表示，重症肌无力的发病如得不到及时的治疗，不但会耽误病程且给患者的身心健康带来巨大伤害，因此了解重症肌无力的症状有助于大家及早的发现疾病的发生。

访谈嘉宾：朱文增，主任医师，针灸学博士，中西医结合博士后。

擅长：头痛、重症肌无力、干眼症、 面肌痉挛、面神经炎、耳鸣、 颈椎病、帕金森病、多发性硬化、中风(脑血管疾病)。

朱文增主任解释说，重症肌无力(MG)是指乙酞胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。为部分或全身骨骼肌易疲劳，具有活动后加重、休息后减轻及晨轻暮重的特点。各个年龄段均可发病。

重症肌无力的临床表现

眼外肌无力所致非对称性上睑下垂(睁眼无力)和双眼复视是MG最为常见的首发症状(见于50%以上的MG患者);

可出现交替性或双侧上睑下垂、眼球活动障碍，通常瞳孔大小正常。

面肌无力可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容;咀嚼肌无力可致咀嚼困难;咽喉肌无力可致构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑;;颈部肌肉无力可致抬头困难。肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著。膈肌受累出现咳嗽无力，呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀。甚至出现重症肌无力危象导致死亡。

重症肌无力的辅助检查

(1)药理实验：成人皮下注射胆碱酯酶抑制剂新斯的明1. 0-1.5mg，肌力明显改善为阳性，也可做腾喜龙试验;

(2)电生理检查：以低频重复神经电刺激(RNS)为主，波幅递减10-15%以上为异常;

(3)血清学检查： 以AChR 抗体为主，约半数患者可检测到AChR抗体，抗体检测阴性者不能排除;

(4)胸腺影像学检查：约15%左右的MG患者同时伴有胸腺瘤，约60%左右MG患者同时伴有胸腺增生。

重症肌无力的治疗方法

(1)胆碱酯酶抑制剂治疗：溴吡斯的明是最常用的胆碱酷酶抑制剂，用于改善临床症状，是所有类型MG的一线用药，其使用剂量应个体化，一般可配合其他免疫抑制药物;

(2)免疫抑制药物治疗: 可选用醋酸泼尼松、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等;

(3)静脉注射用丙种球蛋白;

(4)血浆置换;

(5)胸腺手术摘除;

(6)中医药的治疗：温补脾肾为主，补中益气汤加减，药物有黄芪、党参、当归、白术、陈皮、柴胡、升麻、熟地、肉苁蓉、巴戟天、甘草等;

(7)针灸治疗：百会、风池、阳白、攒竹、曲池、外关、合谷、中脘、关元、足三里、三阴交等。

重症肌无力的注意事项

重症肌无力的治疗是一个慢性过程，少则3个月，甚至1-2年，因此，要树立信心和坚持针药结合治疗，可取得较好临床效果。

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