什么是吩噻嗪类抗精神病药物中毒?

　　抗精神病药（antipsychotics）是指能治疗各类精神病及各种精神症状的药物，又称强安定剂或神经阻断剂。按化学结构共分为五大类，其中吩噻嗪类药物按侧链结构不同，又可分为三类：①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶类（如甲硫达嗪）；③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。本类药物临床用途较多，而以氯丙嗪使用最广泛。本组药物口服后肠道吸收很不稳定，有抑制肠蠕动作用，肠内常可滞留很长时间。吸收后分布于全身组织、以脑及肺组织中含量最多，主要经肝脏代谢，大部分以葡萄糖醛酸盐或硫氧化合物形式排泄。药物排泄时间较长，半衰期为10～20小时，作用可持续几天。

为了方便鉴别，我们来看看吩噻嗪类抗精神病药物中毒一般都有什么临床表现呢？

由于该类药物治疗剂量的安全范围很大，每日量可小至20～30mg，大达1～2g，因此过量引起的致死性中毒反不多见，而疗程中的副作用则较多。最常见的为锥体外系反应，临床可见有以下三类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能（akathisia）；③急性张力障碍反应例如斜颈、吞咽困难，牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有体位性低血压、体温调节紊乱等。对氯丙嗪类药物有过敏患者，即使治疗剂量也有引起剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及胆汁郁积性肝炎而死亡者。

了解了概念，我们来看看该疾病的用药和治疗内容。

本类药物尚无特效解毒剂，治疗以对症及支持为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因等。如进入昏迷状态，可用盐酸哌醋甲酯即利他林（40～100mg）肌注，必要时每半小时至1小时重复应用，直至苏醒。如有震颤麻痹综合征可选用盐酸苯海索（安坦）、氢溴酸东莨菪硷等。若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25～50mg口服或肌注20～40mg。应积极补充血容量，以提高血压。

那么，吩噻嗪类抗精神病药物中毒的病理和病因是什么呢？

患者过量吩噻嗪类抗精神病药物导致中毒。

　　吩噻嗪药物主要作用于网状结构，以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。这类作用被认为是药物抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨的生成所致。本组药物又能抑制脑干血管运动和呕吐反射，以及阻断α肾上腺素能受体，抗组胺及抗胆硷能等作用。

我们接着来分享一些关于吩噻嗪类抗精神病药物中毒的检查方面的内容。

　（１）实验室检查：检查血电解质、肾功能、葡萄糖，血气分析。怀疑有NMS时检测CPK 水平，尿液分析怀疑有NMS时查肌球素。尿样加氯化高铁－硫酸试液，如有紫色反应者为氯丙嗪中毒。行毒物定性、定量分析。

　　（２）心电图：常可发QT/QRS延长、ST-T改变、传导异常。

　　（３）必要的影像学检查

那么，吩噻嗪类抗精神病药物中毒还容易并发什么疾病呢？

心血管系统主要表现为心动过速等心律失常、低血压甚至休克等。

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