Masimo (NASDAQ: MASI)今天公布发表在《巴基斯坦内外科医师学院杂志》上的一项前瞻性、双盲、随机对照试验的结果。在这项研究中，土耳其伊斯坦布尔马尔马拉大学的Sukriye Akdag博士及其同事评估了使用Masimo SpHb^®的无创连续血红蛋白监测对成年患者输血管理的影响，这些患者正在接受预期失血量为20%或更高的择期大手术。研究人员发现，在手术室利用SpHb监测血红蛋白时，术后红细胞(RBC)输血率较低、ICU患者的血红蛋白水平较高。他们得出结论称，“SpHb可为接受大手术的患者提供有效的血液管理。”¹

 

研究人员注意到不及时或不必要的输血与死亡率和发病率增加有关。他们试图评估使用Masimo SpHb连续监测血红蛋白所带来的影响。Masimo SpHb可以无创方式实时检测血红蛋白水平的连续趋势。研究人员招募了120名18-85岁（ASA评分I至III）择期行大手术的患者，随机分为SpHb组(n=60)和对照组(n=60)。两组之间的人口统计学或平均动脉压、心率或动脉血气分析没有显著差异。对照组中，在手术开始、第二个小时、第四个小时和结束时，使用ABL800Flex辐射计对患者的血红蛋白进行常规、间歇性采血并进行分析。SpHb组中，除了常规血液采样外，研究人员还使用Masimo Radical-7^® Pulse CO-Oximeters^®以无创方式连续监测患者的SpHb值、脉搏变异指数(Masimo PVi^®)和灌注指数(Pi)；血红蛋白值突然下降时进行血气分析。如果血气分析显示血红蛋白水平低于9g/dL，则依据欧洲麻醉学会标准建议进行输血。

研究人员发现，对于总体术后测量结果，两组之间的血红蛋白、血小板或肌酐水平、术中和术后新鲜冰冻血浆或血小板悬液的输注量以及输注的红细胞数量没有显著差异。然而，SpHb组的术后红细胞输注率明显较低（SpHb组：中位数0国际单位(IU)；对照组：中位数2IU；p=0.020）。*在ICU中，SpHb组患者的术后血红蛋白水平在统计学上也显著更高（SpHb组：8.41g/dL ± 1.08g/dL；对照组：7.75g/dL ± 1.19g/dL；p=0.033）。

研究人员得出结论：“大型手术病例中的SpHb测量可以与传统的Hb测量方法结合使用，从而实现有效的患者血液管理实践。……由于可通过减少术后输血来降低死亡率和发病率，因此在大型手术中使用这种先进的监测方法可以提高患者的安全性。”

越来越多的文献在探讨利用SpHb连续监测血红蛋白的价值。这项研究为此增加了更多证据。研究发现，SpHb应用于患者血液管理计划可以改善高失血量和低失血量手术的结果，例如降低接受同种异体输血的患者百分比、^2,3减少每位患者输注的红细胞单位、^4-6减少输血决策时间、⁷降低成本，⁸甚至将术后30天和90天的死亡率分别降低33%和29%（联用Masimo PVi^®目标导向液体治疗算法）。⁹SpHb对患者结局影响的证据遍及全球，目前包括4个不同大陆的7个国家。^1-9目前，Masimo SpHb技术为超过75个国家的临床医生和患者护理提供支持。

SpHb无意取代实验室血液检测。红细胞输注的临床决策应基于临床医生的判断，并考虑患者状况、持续SpHb监测和使用血液样本的实验室诊断测试等因素。

*作者在研究发表后提供的输血率数据，在此处的展示已获得他们许可。

 

参考文献

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配备SpHb®和PVi®的Masimo Root®设备（照片：美国商业资讯）

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