银屑病是一种慢性免疫介导性炎症性疾病，除皮肤病变外，还常伴有全身性炎症和代谢紊乱。临床中，中重度斑块型银屑病患者常采用环孢素A（CsA）进行系统治疗。营养状态作为炎症调节的重要因素，对治疗效果可能产生显著影响，但目前针对治疗前营养状况与CsA疗效关系的研究尚少。

本研究为前瞻性队列观察，旨在评估中重度斑块型银屑病患者在开始环孢素A治疗前的能量、宏量营养素及微量元素摄入情况，并探讨营养状态对治疗结局的预测价值，为临床营养干预提供依据。

研究人员共纳入37例（男性20例，女性17例）计划接受口服环孢素A治疗的患者，平均年龄47.8±4.87岁。采用3次24小时膳食回忆结合食物频率问卷调查饮食摄入，利用国家标准食物成分数据库计算营养素摄入量，并与美国国家医学研究院制定的营养参考值进行比较。疾病严重度采用银屑病面积和严重指数（PASI）及受累体表面积（BSA）评估，时间节点为治疗前（基线）、第42天及第84天。通过混合效应回归模型调整年龄、性别及BMI，分析营养摄入充足性与临床结局的关联。

图：蛋白质、可利用碳水化合物、脂肪、膳食纤维、亚油酸（LA）、α-亚麻酸（ALA）以及EPA+DHA摄入不足的患者比例

结果显示，患者普遍存在膳食不平衡，表现为多不饱和脂肪酸（PUFAs）、膳食纤维、维生素D、叶酸、镁、锌摄入不足，以及饱和脂肪酸和钠摄入过量。充分摄入膳食纤维、EPA+DHA（鱼油中的长链ω-3脂肪酸）、维生素A和D、叶酸、镁及锌的患者，基线PASI和BSA显著较低，且CsA治疗期间疾病改善更快（p<0.05）。而BMI偏高、年龄较大及男性患者治疗效果较差。

图：男性和女性维生素摄入不足占膳食参考摄入量（EAR或AI）的比例

综上，银屑病患者在接受CsA治疗前营养摄入不足，尤其是抗炎性脂肪酸（EPA+DHA）和膳食纤维的缺乏，可能通过影响炎症通路、免疫调节及肠道微生态，降低治疗响应。此外，维生素及矿物质缺乏亦可能加剧炎症状态，影响免疫细胞功能。患者普遍采用西方饮食模式，蔬菜、水果和全谷物摄入不足，饱和脂肪和加工食品摄入较多，易促进慢性低度炎症。营养状态作为独立预测因子，提示临床应重视治疗前的营养评估与干预，通过调整饮食结构优化治疗效果和长期疾病控制。

原始出处

Kulej, W.; Grabarek, B.O.; Stefaniak, M.; Opalska, L.; Michalski, P.; Plata-Babula, A.; Michalska-Bańkowska, A. Pre-Treatment Nutritional Status as a Predictor of Clinical Outcomes in Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis Patients Undergoing Cyclosporine A Therapy. Nutrients 2025, 17, 3098. https://doi.org/10.3390/nu17193098

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Tags： 银屑病患者用环孢素 A 效果差？新研究显示，或因缺膳食纤维、EPA+DHA！营养状态影响治疗结局