经期不顺是出了什么问题？

　　前面提到月经会因为当月的身体状况，而有提前或延后的情况，通常误差值在七天之内都算是可接受的范围。如果月经提前或延后超过七天以上，西医认为是荷尔蒙失调的表现，而中医则认为是气血发生问题或是有脏腑功能失调的情形。

　　月经周期提前的原因

　　月经提前是指月经比正常周期提前七天以上，中医认为月经提前的可能原因是血热或气虚。

　　血热

　　血热的发生原因有分先天性与后天性。有些人先天体质就偏燥热，如果再加上后天饮食习惯不良，例如：喜欢吃烧烤、炸物、麻辣锅、烘焙类......等热性食物，加上熬夜晚睡或情绪受到刺激、暴躁易怒，又或者因为发炎性疾病导致血热旺盛，影响月经的正常生理功能。

　　血热的人经常会烦躁、自觉发热，尤其到了夜间发热感加重，皮肤容易泛红起红疹，血热更旺盛还会导致身体异常出血，称为「热盛动血」，会有流鼻血、大便出血或痔疮出血的情形，月经期的症状包括：月经提前而且月经量变多、月经鲜红有时带黏稠，甚至会有血块的情况。如果血热炽盛甚至会月经大量出血造成血崩。

　　气虚

　　气虚的发生原因则见于长期疲劳、睡眠不足的「过劳」族群。气虚的症状包括：月经提前且量会突然增多，有可能是总量的增加，或是短时间内大量的出血;此时月经的变化是经血颜色偏淡、质地较稀。除此之外，气虚的人经常手脚酸软、讲话有气无力，会有胸闷吸不上气的感觉。

　　中医认为，「气」与「血」这两个体内的重要元素，是互相有关连而且会互相影响的。中医说：「气为血帅，血为气母。」气是统帅身体血液功能的重要元素，当人体内的气不足，无法管束身体的血液，就会形成人体异常出血的状况，称为「气不摄血」。这种身体异常出血的状况，包括：流鼻血、容易皮下出血(俗称瘀青)及经期大量的出血。

　　在诊间遇到这种月经量大、甚至到血崩的病患，我通常会先询问是否有子宫肌瘤、息肉、子宫内膜异位症等疾病，因为这些疾病会造成大量的月经，如果没有子宫的器官病变，而单纯属于功能性的出血，且病患是属于气虚型的体质，治疗上只要加重补气的黄耆、人参等药物的剂量，就能够利用「补气摄血」的方式，使月经的血量恢复正常。

　　相信看到这里大家会恍然大悟，原来同样一个月经的大量出血，还有分「血热」与「气虚」两种不同的发生原因。因为发生的原因不同，所以治疗的方式也不同，所以中医并不是辨病而是辨证。如果是血热型的出血误食人参这种温性补品，或自认为出血量大要喝四物汤补一补，反而是对于已经很「火大」的身子「火上加油」，导致更严重的出血，因此千万不要自己随便当医生，错误的用药即便是吃人参、四物汤，这类的常见的温补食疗也是会伤身的。

　　经期不规律的原因

　　女生对于月经的周期都非常在意，如果月经这个月提前几天，下个月又延后个几天，通常都会非常担心惶恐，心想：「怎么了?是月经失调吗?」在多数情况下，月经忽前忽后确实是不正常的，但是女性一生之中会有三个时期月经忽前忽后是正常的;第一个时期是「初经来潮的前几年」，第二个就是「生产之后哺乳期」，最后一个时期是「更年期的头几年」。

　　这三个时期因为女性荷尔蒙的状态不稳定，月经不规律是属于正常的生理状况并不用太过担心;如果女性朋友不在这三个时期，但是月经周期常常不规律，那就要考虑是否有器官疾病或是脏腑功能出现问题。

　　肝郁

　　我曾经遇过一位年轻的患者，她是一位护理人员，在医院工作每天都有照顾不完的病患和写不完的病例，虽然平日工作已经非常繁重，但她同时攻读研究所，工作与学业必须要兼顾的她，可以说是蜡烛两头烧。

　　她自己也非常清楚自己的身体状况，只要压力大，月经就不来。在这样身心俱疲的状况之下，如同往常她的月经又延后了，有一回复诊她告诉我：「罗医师，我的月经终于来了，而且就在我的指导教授打电话告诉我，我的论文OK了，过没几个小时我的月经就来了。」由这个案例可以知道，压力对于女性生理的影响是相当惊人的。压力会影响人的免疫力让人体变得容易生病，当然压力也会影响荷尔蒙的分泌导致月经失调。

　　在中医的观点「肝主疏泄」，这里的肝不只是肝脏功能，而是中医五脏中的肝，肝具有调整全身气机通畅的作用，所疏通与宣泄的包括：情绪压力、消化功能、血液、水分、月经......等等。当肝气不顺畅时，称为「肝气郁结」，简称「肝郁」;会导致情绪暴躁易怒、月经不定期、乳房及下腹部肿胀疼痛，在月经来潮时有时会突然「暂停」一两天，之后月经又继续来，这个症状中医古书也有记载，称为「经水断续」。

　　我在门诊时发现有这样的女性朋友还不在少数，有可能是因为现代人的情绪压力过大，又缺乏抒发的管道所造成。

　　肾虚

　　月经周期不规律还有另一个原因，就是荷尔蒙失调所造成的，女性体内的性荷尔蒙大多是由卵巢所分泌，因此一旦卵巢功能出现问题，就会导致月经的异常。像是卵巢早衰，是指年轻的女性但是卵巢却提早罢工，导致女性荷尔蒙不足，初期症状是月经周期不规律、月经量减少，如果放任不治疗，最后甚至会发展成闭经。

　　另一个疾病称为「多囊性卵巢」，会造成雄性激素过高、女性荷尔蒙不足，因此导致肥胖、多毛、青春痘增加、月经周期不规律、月经量减少，严重者月经不来。我曾经遇过多囊性卵巢的患者，她长期不理会自己月经的状况，已经三到四年没有月经了，在经过中药体质调理之后，月经还是可以恢复正常。这些荷尔蒙失调所造成月经周期不规律的疾病，在中医归类为「肾虚」。

　　在一般人的观念中，往往将肾与「性功能」联想在一体，的确中医的「肾」除了西医的生殖与内分泌系统之外，也包括泌尿系统及呼吸系统。肾中藏有精气，称为「肾精」，是人体内的精华物质，「肾精」的功能非常广泛，包括了生长、发育、生殖等功能，也与记忆力有关;当肾精不足就称为「肾虚」，对于儿童来说，肾虚会导致发育迟缓;对于成年人而言，则会造成女性月经失调、男性性功能障碍等等。

　　所幸多数的人用补肾药物治疗之后，如果卵巢功能不是太差的人，都可以恢复正常，但是如果「肾虚」一直不去治疗改善，则很有可能会有不孕、提早老化等情况发生。

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