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自发性冠状动脉夹层(SCAD)越来越被认为是心肌梗死(MI)的一个重要原因,尤其是在年轻和中年女性中。其病理生理与冠状动脉中膜内壁内血肿的形成一致,导致其管腔受压,最终导致血流受限或阻塞。虽然血肿形成的潜在机制尚不清楚,但SCAD相关心肌梗死死亡病例的尸检研究显示血管周围炎症增加。炎症活动是SCAD的潜在机制之一。近年来,由CT血管造影(CTA)得到的冠状动脉周围脂肪组织衰减(PCAT)已被确定为衡量血管炎症的一种方法。
近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员目的是描述伴有和不伴有SCAD的患者冠状动脉和血管特异性PCAT。
该研究纳入了2017年-2022年间在三级中心转诊的SCAD患者,他们接受了CTA检查,并与之前没有SCAD的患者进行了比较。PCAT分析舒张末期沿近40 mm的所有主要冠状动脉血管以及SCAD相关血管的CTA重建。研究人员分析了48例近期SCAD患者(中位时间为6.1(IQR为3.5-14.9)个月,95.8%为女性)和48例非SCAD组患者。
SCAD患者的冠状动脉PCAT高于无SCAD患者(- 80.6±7.9 vs - 85.3 HU±6.1,p=0.002)。与非SCAD患者相比,SCAD患者的血管特异性PCAT在RCA(- 80.9±9.5 vs - 87.1±6.9 HU, p=0.001)和LCA(- 80.3±7.8 vs - 83.4±7.2 HU, p=0.04)均较高。
在SCAD患者中,SCAD相关血管的PCAT与未受影响血管的平均PCAT无显著差异(- 81.2±9.2 vs - 80.6±7.6,p=0.74)。PCAT与SCAD至CTA间期无相关性。
由此可见,SCAD患者的PCAT高于无SCAD患者,提示血管周围炎症活动增加。这种关联并不局限于发生夹层的血管。
原始出处:
Rafał R Wolny.et al.Pericoronary adipose tissue density is increased in patients with recent spontaneous coronary dissection.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/06/13/heartjnl-2023-322482
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