特应性皮炎（AD）影响多达25%的儿童，对生活质量产生重大影响。在一些儿童中，AD会伴随着其他特应性疾病的发生，如哮喘。近日，发表于Clin Exp Dermatol的一项随机对照试验旨在比较外用他克莫司（TAC）和外用皮质类固醇（TCSs）的效果及其对小儿AD患者气道炎症和支气管高反应性的影响。

这是一项为期3年的随机开放标签比较随访研究，研究人员纳入了152名1-3岁的中重度AD患儿（试验注册：EudraCT2012-002412-95）。频繁进行研究随访，随访内容包括临床检查、实验室检查（包括总IgE、特异性IgEs、血嗜酸性粒细胞）、皮肤点刺和呼吸功能测试，以评估气道炎症和支气管高反应性（包括呼出的一氧化氮、气道对运动的反应性和甲胆碱）。

结果显示，TCS组和TAC组在36个月时湿疹参数的变化相似，平均体表面积（BSA）差异为1.4[95%置信区间（CI）-1.48至4.19）；P = 0.12]，平均湿疹面积和严重程度指数（EASI）差异为0.2（95%CI-1.38至1.82；P = 0. 2），平均调查者全球评估（IGA）差异为0.3（95% CI -0.12至0.67；P = 0.12），湿疹部位平均经表皮失水（TEWL）差异为-0.3（95% CI -4.93至4.30；P = 0.96），对照部位差异为1.4（95% CI -0.96至3.60，P = 0.19）。在随访结束时，与TAC组相比，TCS组控制部位的TEWL增加得更多（平均变化差异为-4.2，95%CI为-8.14至-0.29；P=0.04）。与其他反应者相比，早期有效湿疹治疗反应者对气道炎症或支气管高反应性的发展没有明显影响（"早期"与 "其他 "反应的定义是3个月时BSA、EASI或IGA的气道结果的治疗反应差异）。

综上所述，该研究结果表明，中重度AD患儿从TCS或TAC的长期治疗中获益。在湿疹治疗效果、治疗组间哮喘或气道炎症的发生，早期湿疹反应者与其他反应者之间没有出现明显的差异。

 

原始出处：

Miia Perälä, et al., Topical tacrolimus versus corticosteroids in childhood moderate-to-severe atopic dermatitis and the impact on airway inflammation: a long-term randomized open-label study. Clin Exp Dermatol. 2023 Jun 5;48(6):660-666. doi: 10.1093/ced/llad098.

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