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PCSK9抑制剂(PCSK9i)的关键临床试验已经证实其可大幅降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者血浆LDL-C水平,并带来心血管事件的显著降低[1,2]。FOURIER研究亚组分析显示,与无经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者相比,在既往接受PCI的患者中,依洛尤单抗同样显著降低主要不良心血管事件(MACE)包括冠脉血运重建的发生风险,且无论血运重建类型如何(包括因支架内再狭窄行PCI),这种效应一致存在[3]。PCSK9i临床应用已经越来越广泛,除强效降脂作用得到明确验证和肯定外,临床/研究还在不断探索其在不同人群中的应用以及可能的获益机制,PCSK9i在降脂以外的多效性逐渐引起关注。
PCI是当前心血管疾病救治的一种重要手段,虽然技术进步和药物洗脱支架的应用显著降低了支架内再狭窄的发生风险,但支架内再狭窄仍是PCI支架置入术后最常见的不良事件之一,一旦发生会严重影响患者预后。如何预防支架内再狭窄是临床关注的一个重要方向,但目前尚缺乏有效的支架内再狭窄预防治疗药物。中山大学附属第一医院廖新学/庄晓东团队在ACC.23/WCC上发布的一项最新研究结果显示,应用PCSK9i依洛尤单抗与支架内再狭窄风险下降85%密切相关,且校正血脂谱变化后,该风险降低仍得到保持[4]。《心关注》特别邀请廖新学/庄晓东团队分享了其对该研究结果临床启示的看法,并展望了依洛尤单抗未来的应用前景。
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