新冠封控三年，至今仍然影响我们的生活，感染后对生殖是否有影响一直是这几年研究的重点。

既往研究显示，新冠病毒能进入细胞，意味着细胞可能成为新冠病毒的侵入靶点。

在理论上，新冠病毒可能攻击卵泡细胞，损害子宫内膜上皮，也就是影响卵子质量，影响胚胎着床。

但实际上，目前相关的研究较少，还需要更多数据来证实。

陈子江院士、赵涵教授、吴克良教授、孙赟教授联合发表了一篇国内首个探究新冠病毒感染对早期胚胎发育影响的多中心前瞻性队列研究。

这个研究也是目前国际上针对早期胚胎的最大样本量的研究，圈姐分享这个研究希望能给大家在二阳期间备孕及试管一些参考。

01 Science China Life Sciences：来自中国的大样本研究

本队列纳入了来自山东大学附属生殖医院、山东大学第二医院和上海交通大学医学院附属仁济医院行体外助孕的906对夫妇。

根据夫妇双方是否在取卵前感染过新冠，将这906对夫妇分为新冠组和非新冠组。

根据女性感染日与取卵日的时间间隔，将新冠组进一步细分为 ≤7天组、7~14天组和 >14天组。

随访与比较各组患者早期胚胎发育指标，以评估新冠对卵母细胞质量和早期胚胎发育的影响。

研究结果有点令人意外，新冠组相较于非新冠组2PN数更多，这个2PN数指的是正常胚胎个数。

也就是说感染了新冠的夫妻获得的正常胚胎数反而比没有感染新冠的夫妻更多。

除此以外两组患者在获卵数、卵母细胞成熟率、正常受精率等卵母细胞相关结局和第三天优质胚胎数量、优质胚胎率和卵母细胞利用率等早期胚胎发育指标上都没有统计学上的差异。

也就是说，这两组患者在卵母细胞相关结局和早期胚胎发育指标上都没有统计学意义上的差别。

02 亚组分析，结果更令人震惊

对于所有感染过新冠的夫妻进行亚组分析，结果更加出人意料，感染时间在7-14天组比没有感染组有更高的正常胚胎数和卵母细胞利用率。

为了避免两组体重指数、疫苗接种情况和卵巢刺激方案的差异，建立数据模型除去混杂因素，最终结果仍然显示：

感染7-14天组相较于没有感染组有更好的获卵数、正常胚胎数和第三天优质胚胎数。

但是感染≤7天组相较于没有感染组显著降低了卵子利用率，这其实说明短期内新冠感染还是对卵子质量有明显影响的。

那么夫妻双方中不同人感染后对胚胎结果是否有不一样的影响呢，这个试验也做了相关研究。

仅女方感染组相较于非感染组正常胚胎数更多，两组间其他指标没有明显差异。

仅男方感染组相较于非感染组，卵和胚胎发育指标均无统计学差异，但影响男方前向运动精子率和第三天优质胚胎数。

03 这个试验带给我们的启示

首先，从大的方向上来说，新冠感染貌似对卵细胞质量、利用率和早期胚胎并没有特别显著的影响。

但是女性在急性感染期内还是有一定负面影响的，但是我相信绝大部分姐妹应该不会再急性感染期内进周或者移植的。

如果在试管围取卵期内感染了新冠，可能会对卵子质量产生一定的影响，但是如果放弃周期，那么前期所有的经济、身体损失都会白费，所以需要权衡利弊。

令人意外的还是7天以上14天以内的卵子质量和胚胎质量可能会比没有感染者要好，这是不是因为身体的急性修复机制起了作用呢？

还有女方感染组相较于非感染组正常胚胎数更多，是不是也是类似机制呢？

这需要医疗科研工作者带给我们更权威的解释。

当然这对姐妹们来说，新冠感染康复后，做试管可能会在一定程度上提高妊娠成功率，这也给姐妹们提供了一个新的思路。

04 相似研究：短期内不影响助孕结局

类似的研究非常少，我仅仅找到一篇相关研究。‍‍‍‍‍

以色列Shamir医疗中心妇产科生殖中心的Youngster教授及其团队，详细比较了接受促排卵以及新鲜周期移植的新型冠状病毒感染和未感染女性患者助孕结局的差异。

此研究发表于妇产科学国际性顶级学术期刊Human Reproduction上，足可见其权威性。

研究选取一年内感染过新冠的20-42岁女性121名，以及没有感染过新冠，也没有注射过新冠疫苗的121名女性为对照，她们在同一期间接受首次试管周期。

研究组和对照组相比，获卵数和卵子成熟率以及受精率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异。

但是，新冠组的受精方式中ICSI占比增加，这可能是由于COVID-19对男性生育力造成的影响。

另外，感染后>180天的患者平均获卵数8.33枚，与对照组11.60枚相比明显减少，提示感染后可能会对获卵率产生长期负面影响。

这个结果反倒是填补了国内研究对于新冠感染期对卵子长期影响的空白，值得我们关注！‍‍‍‍

总之，新冠其实对生殖还是有一定程度的影响的，尤其是短期急性影响和长期对卵子质量的影响。

所以，在这个无法短期内被消灭的病毒面前，保护好自己当然是第一位的，同时怀孕也应该尽早完成，因为未来有一定的不确定因素！

当然，我们还是希望新冠能尽早远离我们的生活，让一切回归正常！

参考文献

[1]Chen X, Shi H, Li C, Zhong W, Cui L, Zhang W, Geng L, Hu K, Fang M, Wei D, Yan J, Sun Y, Wu K, Zhao H, Chen ZJ. The effect of SARS-CoV-2 infection on human embryo early development: a multicenter prospective cohort study. Sci China Life Sci. 2023 Feb 9:1–4. doi: 10.1007/s11427-023-2291-0. Epub ahead of print. PMID: 36795183; PMCID: PMC9933004.

[2]Youngster M, Avraham S, Yaakov O, Landau Rabbi M, Gat I, Yerushalmi G, Sverdlove R, Baum M, Maman E, Hourvitz A, Kedem A. IVF under COVID-19: treatment outcomes of fresh ART cycles. Hum Reprod. 2022 May 3;37(5):947-953. doi: 10.1093/humrep/deac043. PMID: 35212741; PMCID: PMC8903458.

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