在许多重建前交叉韧带(ACL)的技术中，骨-髌骨肌腱-骨自体移植物仍然是常用的，仅次于腘绳肌腱自体移植物。自体移植物技术的主要优点是易于复制、移植物抗移植、移植物在宿主骨和骨块之间的固定和巩固。该技术的一些缺点是术后膝关节前侧疼痛，跪下困难，以及可能的髌骨骨折和髌骨肌腱断裂。前交叉韧带重建的结果是非常有益的，因为90%的患者恢复了正常功能，80%的患者能够恢复体育活动。

然而，无论采用何种技术，手术都可能出现许多并发症，如膝关节前侧疼痛、关节僵硬、继发性半月板损伤、移植物固定点周围疼痛、移植物破裂和髌骨骨折，这是罕见的，但在使用骨/髌骨/骨移植物时最常见。一些近端骨块形状可以降低骨折的风险，如三角形、梯形、圆柱形和矩形。研究表明，只要遵守移植物去除技术，块的形状与髌骨骨折无关，即长度不超过25 - 30mm，宽度不超过9 - 12mm或肌腱宽度的三分之一，深度不超过6mm或髌骨深度的三分之一。此外，即使采用了适当的技术，髌骨阻力降低幅度也在30%到40%之间，因为髌骨的尺寸根据患者的性别、身高和种族而变化很大。建立一个固定的移植物大小模式可能是一个变量，使髌骨容易骨折。

本研究旨在通过多维全有限元法（FEM）的生物力学分析，以绝对值和百分位数显示结果，确定ACL重建中安全的髌骨截止极限，从而最大限度地降低骨折风险。

图1所示。髌骨正面图，详细显示移植物三角形

图2  施加于头四头肌腱的牵引力矢量图，颅骨方向，远端固定，髌骨肌腱倾斜30°

图3。移植物移除点处的T张力区域。

图4。轮廓条件和载荷应用区域。

图5。髌骨轴向部分的关联及其最大值位于移植物移除点

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