术后久咳

有肺癌患者在术后一个月甚至更长时间，伤口愈合良好，但咳嗽很厉害、迁延不愈，甚至越来越严重，晚上咳得睡不着、影响夜间睡眠。  肺癌术后咳个不停是什么情况？这种情况正常吗？如何缓解和用药？什么情况下应该及时就医？…… 小编和您一起来看看。   1 咳嗽是什么原因引起的？

---- 气道敏感性增高：手术后气管肺组织粘膜产生损伤，一时不能完全修复，所以会导致气道敏感性增高引起刺激性咳嗽。

---- 基础疾病或者合并症：慢阻肺、哮喘、肺部感染，或胸腔积液等造成。

---- 肿瘤治疗：如放疗引起的放射性肺炎。

---- 肿瘤本身引起：气道、支气管等肿物的刺激，或肺实质的浸润造成。

 

2 一直咳嗽需要用药吗？

如果咳得厉害，特别是剧烈咳嗽影响了正常生活、睡眠，可以找医生开一些镇咳药。如果合并带有痰，难以咳出，需要在祛痰药使用基础上再用镇咳药。切忌单用镇咳药导致痰液无法排除诱发严重感染。

3 咳嗽可以使用抗生素吗？

咳嗽是否需要服用抗生素，需根据导致咳嗽的原因来决定。建议在医生指导下使用药物，不要滥用抗生素。    

需要抗生素：明确是细菌、支原体等感染引起的，此时需要使用抗生素。    

不需要抗生素：如果是由病毒引起，或者是气道敏感性增高、放射性肺炎等引起的咳嗽，通常不需要使用抗生素。

4 生活中，有什么方法可以缓解咳嗽？  缓解方式 （1）多喝温开水，帮助缓解咽喉部的刺激。  （2）戒烟戒酒。     （3）调整饮食习惯，如症状发作期间避免高糖饮食，忌吃辛辣刺激性食物。睡前忌食，少吃多餐。 （4） 多吃新鲜的水果蔬菜，保持充足睡眠。 （5）注意保暖，避免受凉诱发呼吸道感染。 （6）适量运动，提高机体免疫力。 （7） 呼吸锻炼。正确方法有缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸动作相结合。 5 咳嗽可以选择哪些药物呢？  用药参考 （1）中枢镇咳药物：是治疗肺癌相关性咳嗽最有效药物，优先推荐福尔可定，其副作用小，新生儿和儿童可用；次选可待因，需要关注不良反应。 （2）外周镇咳药物：在阿片类药物镇咳无效或患者不能耐受的情况下，可选用外周镇咳药，如那可丁、苯丙哌林、复方甘草片等。    （3）甲磺司特可用于肺癌手术后咳嗽治疗。   （4） 皮质类固醇可用于治疗肺癌患者化疗或放射性肺炎引起的咳嗽。 （5）有痰的可考虑含有中枢镇咳药物和祛痰剂的复方镇咳药物。   （6）可以服用一些中成药来镇咳，如雪梨膏、川贝雪梨糖浆等。   参考文献： 1.《肺癌姑息治疗中国专家共识（中华医学杂志）》 2.《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》 3.《肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识》   （本文来源：肺癌术后久咳不愈怎么办？医世象 2023-05-19，作者：朱美玲 上海新华医院肿瘤科肿瘤科 主任医师、硕士研究生导师）

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