造血干细胞移植(HSCT)是许多血液系统恶性肿瘤以及其他恶性和非恶性疾病的一种成熟且具有潜在治愈性的治疗方法。调理方案包括细胞毒性化疗药物的组合，有时与全身照射(TBI)联合，在干细胞输注之前给予。尽管移植医学和支持性护理取得了进展，但移植后全身和口腔并发症的发生率仍然很高。癌症化疗引起的中性粒细胞减少相关感染是发病率和死亡率的主要原因。口腔后遗症可能危及移植后患者的整体健康，并对患者的生活质量(QoL)产生严重的负面影响。口腔并发症也可能对治疗结果产生长期的负面影响。

口腔健康状况可能影响移植后并发症的发生率和严重程度。在免疫功能低下的宿主中，由于口腔屏障功能受损和定殖于口腔粘膜表面的微生物易位，口腔是局部和全身感染的来源。牙齿源性感染可能扩散成为全身性感染并导致显著的发病率。为了减少或预防口腔来源的并发症，标准做法是在移植前优化口腔卫生，提供必要的牙科治疗并消除潜在的感染灶。目前尚不清楚哪些口腔疾病需要治疗，以及在多大程度上需要hsct前牙科治疗。由于患者的医疗状况、开始癌症治疗的紧迫性、牙齿疾病的广泛程度以及在某些情况下患者的经济资源，进行牙科治疗的可能性可能受到限制。移植前牙科治疗引起的移植后并发症的风险也需要考虑，因为它可能导致癌症治疗的延迟。因此，仔细的程序，以确保充分的口腔评估和治疗计划的病人安排的移植是必不可少的。

最近对调理方案和移植相关口腔并发症的系统综述证实，对于适合移植的患者的整体口腔健康状况、移植后口腔起源并发症的发生率和严重程度，以及移植前口腔健康危险因素如何影响这些并发症，缺乏了解。

图1所示  orasstem研究流程图显示了整个研究中每个阶段的患者数量

在基线造血干细胞移植(HSCT)评估时患者报告的口腔症状

一项国际前瞻性观察性多中心研究，Orastem研究，旨在确定与调节方案、移植和患者口腔健康相关的口腔并发症的性质、发生率、时间关系和负担。此外，评估与治疗相关的客观和主观口腔并发症与临床和经济负面结果以及生活质量降低之间的关系。第一项orasten亚研究的目的是描述计划进行HSCT患者的基线口腔健康状况、口腔症状和与口腔健康相关的因素。

在2011年至2018年期间，来自五个地点的18岁以上需要HSCT的患者被纳入研究。对272名患者的一般健康状况、口腔检查结果和患者报告的症状进行了登记。43例(15.9%)患者在发病前后出现口腔症状，153例(58.8%)患者在既往化疗期间出现口腔并发症。三分之一的患者在接受调理方案和HSCT前的口腔检查中出现了口腔症状。龋124例(46.1%)，单牙深牙周袋63例(29.0%)，单牙探探出血147例(75.0%)。根尖牙周炎1/4，部分阻生牙17例(6.3%)。口腔疾病的症状和表现在计划进行HSCT的患者中很普遍。口腔和急性牙病的严重程度要求对患者进行全面的口腔筛查。

原始出处：

Skallsjö K,  von Bültzingslöwen I,  Hasséus B,Oral health in patients scheduled for hematopoietic stem cell transplantation in the Orastem study.PLoS One 2023;18(5)

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