带状疱疹（HZ）是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒（VZV）的内源性再激活引起的，该病毒在初次感染后持续存在于感觉神经节中。在免疫抑制期间，HZ的发病率和严重程度会增加。尤其是免疫力低下的病人，出现皮疹和皮损延迟愈合的风险很大。溴乙烯基脱氧尿苷（溴夫定）是VZV复制的最有效的口服抑制剂之一，被广泛用于治疗成年患者的HZ，特别是在欧洲。近日，发表于Chemotherapy的一项荟萃分析调查了溴夫定在免疫力低下的儿童中的疗效，以提供一种门诊治疗选择。

在这项回顾性研究中，研究人员共纳入了64名免疫力低下的儿科患者，中位年龄为14岁。47名患者作为造血干细胞移植的一部分接受了免疫抑制治疗，17名患者作为化疗的一部分。临床上通过检查皮损的性质和定位进行初步诊断。实验室确认是根据囊液和血样中VZV DNA的检测结果进行的。每天以2毫克/公斤的单剂量口服溴夫定。研究人员在治疗的整个过程中监测患者的反应，并观察皮损完全结痂的时间、结痂脱落的时间以及出现的任何不良反应。

 

结果显示，患者接受药物治疗7-21天（中位数：14天）。所有儿童对抗病毒治疗都有及时的反应，并从HZ感染中完全康复，没有并发症。皮损结痂是在3-14天后（中位数：6天）达到的。皮损完全愈合是在7-21天（中位数：12天）内确定的。总的来说，溴夫定治疗的耐受性良好。在治疗期间或之后没有观察到临床副作用。由于采用了每日一次的给药方案，因此依从性很高。所有患者都在门诊接受治疗。

综上所述，该研究结果表明，在免疫力低下的HZ感染儿童中，口服溴夫定是一种非常有效且耐受性良好的治疗方法。口服给药为这些病人提供了门诊治疗HZ的可能性。

 

原始出处：

 

Clara Vogel, et al., Treatment with brivudine in immunocompromised pediatric patients with herpes zoster. Chemotherapy. 2023 May 18. doi: 10.1159/000531034.

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