近年来，生物制剂发展迅速，临床上广泛用于银屑病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、炎性肠病等多种炎性疾病的治疗。

常用的生物制剂有：

TNF-α拮抗剂：阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗、培塞丽珠单抗和戈利木单抗；

IL-12/23拮抗剂：乌司奴单抗；

IL-17A拮抗剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗等。

但是，这么好的药也不是想用就可以用的，进行生物治疗之前一定要对健康状况进行充分的评估，各项检查结果都没问题后才能在医生指导下用药。同时，治疗过程中也要进行动态随访观察，以确保用药安全。那么，生物制剂用药，患者都需要做哪些相关检查呢？

我们来盘点一下！

1、血常规和肝功能

用药前：需检查

用药过程中：依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗在第2、4周及以后每3个月检查1次血常规和肝功能

2、肾功能

用药前：需检查

用药过程中：无特殊要求

3、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)血清学检测

用药前：需检查

用药过程中：筛查阳性者根据情况每3~6个月检查1次

4、HIV血清学检测

用药前：根据患者危险因素决定是否进行此项检测

用药过程中：无特殊要求

5、尿妊娠试验

用药前：育龄期女性检查

用药过程中：无特殊要求

6、抗核抗体

用药前：拟用TNF-α抑制剂者检查，必要时加查dsDNA以评估自身免疫病风险

用药过程中：TNF-α抑制剂每半年检查1次

7、PPD或T⁃Spot或QuantiferonGold（结核筛查）

用药前：需检查

用药过程中：TNF-α抑制剂每半年检查1次，其他生物制剂每年检查1次

8、胸部X线或CT

用药前：需检查

用药过程中：TNF-α抑制剂每半年检查1次，其他生物制剂每年检查1次

另外，想应用TNF-α抑制剂者还应注意有无心功能不全，应用IL-17A抑制剂者还应注意有无炎症性肠病等情况。

总之，生物制剂在治疗过程中的用药安全问题不容忽视！

必须按要求定期复查随访，出现异常检查结果时需要找专业医生进行综合分析，来决定是否可以继续应用生物制剂或需采取何种应对措施。

参考文献： [1] 中国银屑病生物治疗专家共识(2019)[J].中华皮肤科杂志,2019(12):863-871. [2] 陆家睛,史玉玲.中国银屑病生物治疗专家共识(2019版)解读[J].同济大学学报(医学版),2021,42(04):441-444. 仅供参考，不作为诊断治疗依据

 

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