与非糖尿病患者相比，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的糖尿病患者的临床结局更差，如支架内再狭窄(ISR)、支架内血栓形成、心肌梗死和死亡的风险增加。此外，糖尿病患者往往伴有弥漫性、多血管病变，需要通过PCI或冠状动脉旁路移植术(CABG)进行多血管重建术。尽管PCI药物洗脱支架(DES)显著降低了冠心病(CAD)患者的重复血运重建率，但对于DM患者多血管疾病的PCI药物洗脱支架作为血运重建术的选择一直具有挑战性。但是，关于药物包被球囊(DCB)治疗糖尿病(DM)和多支冠状动脉疾病(CAD)的数据有限。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究基于DBC的血管重建术对糖尿病合并多血管CAD患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床影响。

研究人员回顾性地纳入254例多血管疾病患者(104例糖尿病患者)，成功使用DCB单独或联合药物洗脱支架(DES)治疗(基于DCB的组)，并与PTRG-DES登记处的254例倾向匹配的使用第二代DES治疗的患者(n=13160例)(仅使用DES的组)进行比较。该研究的主要不良心血管事件(MACE)包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架或靶病变血栓形成、靶血管重建术和2年内大出血。

在2年随访中，DCB组与糖尿病患者MACE风险降低相关(风险比[HR]为0.19,95%可信区间[CI]为0.05-0.68,p=0.003)，但与非糖尿病患者无关(风险比[HR]为0.52,95%CI为0.20-1.38,p=0.167)。在患有糖尿病的患者中，DBC组的心脏死亡风险低于DES组，但在没有糖尿病的患者中则没有。在患有或不患有糖尿病的患者中，DBC组使用DES和小DES(小于2.5mm)的负担低于仅DES组。

由此可见，在多血管CAD中，经过2年的随访，基于DBC的血运重建策略在糖尿病患者的疗效比在非糖尿病患者中更为明显。

原始出处：

Ae-Young Her.et al.Drug-coated balloon-based versus drug-eluting stent-only revascularization in patients with diabetes and multivessel coronary artery disease.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01853-0

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