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在人口日益老龄化的推动下,痴呆症成为增长最快的流行病之一,全球有超过 4500 万患者,预计到 2050 年将增加两倍,造成巨大的社会和经济负担。鉴于改变痴呆症病情的疗法仍然匮乏,因此目前最有效的方法就是针对已确定的风险因素进行干预管理。令人信服的证据表明,高血压和糖尿病等心血管风险因素是导致痴呆症发生的主要因素。然而,支持心血管疾病可能增加痴呆症风险的证据仍然零散,前仍缺乏一项全面的研究来阐明不同类型痴呆症之间的独特关联。
为此,来自复旦大学和青岛大学的学者开展本研究旨在 (1)确定弗雷明汉心血管风险总评分(Framingham General Cardiovascular Risk Score,FGCRS)在痴呆症评估中的临床有效性;(2)研究心血管疾病与痴呆症风险之间的关联。本研究纳入英国生物库中基线无痴呆症的 432079 人。采用多变量 Cox 比例危险模型研究 FGCRS 和一系列心血管疾病与全因痴呆(ACD)及其主要组成部分阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)的前瞻性关联。
结果显示,在中位 110.1 个月的随访期间,有 4711 人被诊断为痴呆症。FGCRS 与整个痴呆症谱系的风险增加有关。在分层分析中,高风险群体的痴呆症负担最重,尤其是VaD。在 74 个特征中,有 9 个存在不利关联,如慢性缺血性心脏病(ACD:HR=1.354;AD:HR=1.269;VaD:HR=1.768)、房室传导阻滞(ACD:HR=1. 562;AD:HR=1.556;VaD:HR=2.069)、心力衰竭(ACD:HR=1.639;AD:HR=1.543;VaD:HR=2.141)和低血压(ACD:HR=2.912;AD:HR=2.361;VaD:HR=3.315)。此外还发现了一些区别,只有心房颤动、脑梗塞和大出血与 ACD 和 VaD 的更高风险相关。
综上,本研究通过确定心血管疾病与痴呆之间的独特关联,建立了一个全面的 "图谱",可能会解开长期存在的差异。FGCRS 已证明其预测能力不仅表现在心血管疾病的负担,还可以进一步运用于痴呆中。
参考文献:
Ou Y, Kuo K, Yang L, et al. Longitudinal associations of cardiovascular health and vascular events with incident dementia. Stroke and Vascular Neurology 2023;svn-2023-002665. doi: 10.1136/svn-2023-002665
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