不少蝶友来问互助君，天气越来越热了，衣服也越来越轻薄贴身，可是一身“赘肉”实在难看，有没有办法减重不“盲目减药”呢？ 肯定是有办法的啊，不过在这之前我们要了解，为什么吃激素会让我们变成水牛背和满月脸！

 

SLE是一种慢性自身免疫病，目前的SLE患者主要采用长期性全身糖皮质激素GC进行治疗。 但是要注意的是，在临床治疗时通常由于大剂量或者长时间使用GC，引起血脂异常、骨质疏松等多种不良反应，而血脂异常是SLE患者应用GC治疗时较为常见的并发症。 有学者指出30% ～ 70% 的 SLE 患者存在血脂异常[2]。38．3% 伴有高胆固醇血症，53.2% 伴有高甘油三酯血症[3]。

 

图片来源：摄图网正版图库

长时间、大剂量使用GC还会引起人体的脂肪分布改变，使面部、腹部、颈后部的脂肪堆积，导致满月脸、水牛背、向心性肥胖等，那么GC使人发胖的机制到底是什么呢？下面跟着互助君一起来了解一下吧？

 

01

GC治疗致蝶友肥胖的机制

 

对于GC导致肥胖的调控机制目前仍然不太清楚，临床上有以下几种说法：

 

1. GC促进蛋白分解

尤其是肌肉蛋白，蛋白分解后，氨基酸增多，从而刺激糖异生，导致血糖升高，增加胰岛素抵抗的风险，进而增加肥胖的风险。

 

IＲ 是指由于某种原因使得胰岛素对葡萄糖利用效能降低，导致机体代偿分泌过多的胰岛素，从而使蝶友对于胰岛素不敏感的一种病理状态。

 

2. GC可促进肠道吸收葡萄糖

肝脏合成葡萄糖，增加外周组织的胰岛素抵抗，抑制其摄取葡萄糖而导致血糖升高，进而增加肥胖的风险。

 

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3. GC可以促进脂肪重新分布

使四肢和其他部位的脂肪减少，而腹部以及肩胛区的脂肪积聚，造成向心性肥胖。

 

4. GC导致肥胖

GC会通过影响瘦素刺激人的食欲，导致肥胖。

 

近期研究

1. 脂肪组织的Foxa3是糖皮质激素的一个直接靶向目标，同时还证明Foxa3在糖皮质激素诱导脂肪组织堆积中发挥重要作用[4]。

 

2. 该研究发现SGK1/FOXO3信号在下丘脑POMC神经元中调节糖皮质激素引起的肥胖的重要功能，为了解糖皮质激素与脂肪异常堆积之间的关系提供了新的见解与思路，也提示下丘脑中SGK1/FOXO3信号可能是治疗肥胖以及相关代谢性疾病新的潜在药物靶点[5]。

 

02

发胖的原因有哪些？

如何衡量体重是否健康的呢？

 

发胖的原因包括遗传、饮食、缺乏活动、性别、职业、年龄、精神状态、代谢功能、内分泌等各个方面的因素。

 

通常我们用BMI指数来作为标准衡量人体胖瘦程度以及是否健康。

其计算方法为BMI = 体重 / （身高）^2

中国体质标准:正常范围 18.5~23.9，超重24.0~27.9，肥胖≥28.0。

 

03

蝶友们如何合理控制体重？

 

1.先给蝶友们提个醒

激素的服用一定要遵循医嘱，不要过度担心副作用而随意停药，合理使用激素，及时控制病情才是最重要的，待病情控制后，可以逐渐减停激素。

 

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2.再给蝶友们一剂定心丸

GC引起的肥胖并不会一直存在，通常是可逆的，而且使用激素治疗也不是一定就会引起肥胖。当药剂量超过了生理需求量时，可能会导致肥胖，但是随着药量的减少、停药后，蝶友的体重一般是可以减轻的。

 

3.运动适当

能够做些运动的蝶友，运动计划必须合理，运动量适宜，减体重不能过快，以免蝶友不能适应，甚至引起全身衰竭和低血糖反应。

 

运动时注意避免在阳光下运动，准备好运动护具，保护自己，不要受伤，还要注意补水和保暖，避免感冒。

 

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4.调整饮食习惯

蝶友要注意饮食护理，维持优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食，不要通过节食进行减肥，也不要通过药物减肥。

 

激素对蝶友的疾病治疗提供了很大的帮助，同时也造成了极大的困扰，对于这些激素使用后产生的症状，蝶友们应该与医生多沟通、多交流，谨遵医嘱，尽量减少激素带来的副作用。控制体重也要以健康为主，合理健身，大家一定会越来越好。

参考文献：

[1]刘文英,冯德照. 糖皮质激素冲击治疗对系统性红斑狼疮患者代谢影响分析[J]. 名医,2019(01):275.

[2]Sarkissian T，Beyenne J，Feldman B，et al． The complex nature of the interaction between disease activity and therapy on the lipid profile in patients with pediatric systemic lupus erythematosus［J］． Arthrities Ｒheum，2006，54( 4) : 1283 － 1290．

[3]吴会霞． 系统性红斑狼疮患者动脉粥样硬化的临床相关研究［D］． 广州: 暨南大学，2010．

[4]Sci-Hub | Forkhead box A3 mediates glucocorticoid receptor function in adipose tissue. Proceedings of the National Academy of Sciences, 113(12), 3377–3382 | 10.1073/pnas.1601281113https://sci-hub.se/10.1073/pnas.1601281113[5]SGK1/FOXO3 signaling in hypothalamic POMC neurons mediates glucocorticoid-increased adiposity-PubMed-NCBIhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/term=SGK1%2FFOXO3+signaling+in+hypothalamic+POMC+neurons+mediates+glucocorticoid-increased+adiposity

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