卫生人力资源（HRH）是指受过卫生职业培训，能够提供卫生服务，为卫生事业作贡献的人员的总和，对2030年实现全民健康起着至关重要的作用。2015年9月，联合国通过了新的发展目标，制定了17个可持续发展目标，更加侧重于全民健康。其中，大幅增加发展中国家的卫生人才是重要的目标之一。

2020年7月，世界卫生组织（ＷＨＯ）通过全球人力资源战略，进一步通过加强卫生工作者人才招聘和培训来快速实现全民健康保险和可持续发展目标的愿景。另外，全球公共卫生紧急情况，如新冠大流行也对全球人力资源的可用性、公平性和未来规划构成重大挑战。

想要实现全民健康覆盖不仅取决于能否提供足够数量的合格和积极主动的卫生工作者，还取决于是否能公平分配。卫生工作者分布不均是一个严重而长期存在的全球性问题。５月１０日，发表在BMJ杂志的一项观察性研究，探讨1990-2019年全球范围内与所有病因和特定病因死亡率有关的卫生人力资源数量的关系。

在这项来自172个国家和地区研究中，医生、护士和助产师等卫生工作者的短缺与较高的死亡率密切相关，尤其是被忽视的热带疾病和疟疾、妊娠和分娩并发症、糖尿病和肾脏疾病等。研究者表示，尽管在过去30年里，全球范围内卫生工作人员有所增加，不平等现象一直在减少，但它们仍然对全球的死亡率有很大的影响，需要采取有针对性的行动来提高这些优先领域的卫生工作人员。

具体而言，在全球范围内，每万名人口中的卫生工作者总数从1990年的56人增加到2019年的142.5人。2019年，卫生工作者总数分布不均，更多集中在人类发展指数（教育、健康和收入的综合衡量标准）排名靠前的国家和地区。例如，瑞典拥有最高的人均人力资源服务水平（每万人696.1人），而埃塞俄比亚和几内亚的人力资源服务水平还不到全球的1/9，每万人分别有13.9名和15.1名卫生工作者。

由于卫生工作者的增加，每10万人的年龄标准化全因死亡率从1990年的995.5下降到2019年的743.8。而在21种具体死因来说，除了因神经和精神疾病、皮肤病以及肌肉和骨骼疾病导致的死亡，每10万人的死亡人数从1990年到2019年都有所下降。艾滋病和性传播感染的死亡率从1990年的每10万人的2人增加到2000年的每10万人口的3.6人，但随后稳步下降到2019年的每10万人口3.4人。

对于某些类型的特定原因的死亡，包括被忽视的热带疾病和疟疾、肠道感染、孕产妇和新生儿疾病以及糖尿病和肾脏疾病，在卫生工作者密度低的国家和地区死亡风险更加明显，至少高出2倍到5.5倍。

总之，在过去的30年里，全球范围内人力资源保健方面的不平等现象一直在减少，但仍然存在。在卫生工作者有限的国家和地区，总体和特定原因的死亡率相对较高。研究结果强调，必须加强政治承诺，制定以公平为导向的卫生工作者的政策，扩大卫生资源的覆盖，并实施有针对性的措施，以减少与人力资源保健不足有关的死亡。

原始出处
Yan W, Qin C, Tao L, Guo X, Liu Q, Du M, Zhu L, Chen Z, Liang W, Liu M, Liu J. Association between inequalities in human resources for health and all cause and cause specific mortality in 172 countries and territories, 1990-2019: observational study. BMJ. 2023 May 10;381:e073043. doi: 10.1136/bmj-2022-073043. PMID: 37164365.

Tags： BMJ：卫生工作者短缺与超额死亡率密切相关