宫颈癌发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤第四位，居女性生殖道恶性肿瘤首位，严重威胁女性的生命健康。对于宫颈癌的治疗，临床上主要以手术治疗和放疗为主，化疗广泛应用于与手术、放疗配合的综合治疗和晚期复发性宫颈癌的治疗。此外，目前靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗可用于复发或转移性宫颈癌的全身系统性治疗。

根据子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版），早期宫颈癌以手术治疗为主，中晚期子宫颈癌以放疗为主，化疗为辅，不同的患者需要根据分期及患者个人身体状况选择个性化治疗方案。

1. 单纯放疗

单纯放疗适用于ⅡB期及以上的宫颈癌以及ⅠB3和ⅡA2期宫颈癌，ⅠB3期和ⅡA2期首选根治性同步放化疗，即盆腔外照射+含铂同期化疗+阴道近距离放疗。ⅡA期以前有严重内科综合征，无法耐受手术的宫颈癌患者推荐放疗或同步放化疗。

2. 手术联合放疗

手术联合放疗包括术前放疗、术中放疗和术后放疗。术前放疗适用于ⅠB3期和ⅡA2期、阴道侵犯较多的ⅡA期以及不良病理类型。术前放疗作为手术的辅助方法，可缩小肿块、改善局部情况、降低手术难度、提高肿瘤切除率。术中放疗适用于宫颈癌局部复发或局部晚期患者，主要是指在开腹手术过程中，对于肿瘤残留风险部位或无法切除的孤立瘤灶给予单次大剂量放疗。术后放疗适用于术后发现病理存在高危或中危因素。存在高危因素时，推荐术后补充盆腔放疗+顺铂同期化疗±阴道近距离放疗。

3.  化疗联合放疗

化疗联合放疗的具体方式包括序贯放化疗及同步放化疗。序贯放化疗包括先化疗后放疗、先放疗后化疗及化疗+放疗+化疗。同步放化疗是指在放疗的同时穿插化疗，多应用于ⅡB期以后LACC或复发患者的治疗。与单纯放疗相比，LACC同步放化疗5年生存率可提高6%~10%。

4. 分子靶向治疗

手术、放化疗以及综合治疗对早期宫颈癌的干预效果较好，对于晚期、复发性肿瘤患者的治疗效果并不理想。分子靶向治疗是指将与肿瘤细胞相关的特殊分子作为靶点，将针对靶点设计的药物靶向定位肿瘤细胞，使其与致癌位点结合并发生特异性作用，进而促使肿瘤细胞死亡。

分子靶向治疗药物主要有VEGF抑制剂（贝伐单抗、帕唑帕尼、阿帕替尼、安罗替尼）、EGFR抑制剂（西妥昔单抗、帕尼单抗、吉非替尼、拉帕替尼埃罗替尼）、哺乳动物蛋白雷帕霉素靶蛋白抑制剂（替西罗莫司）、聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶抑制剂（维利帕尼）。

 

参考资料：

[1]王淑伟,殷进军,岳青青,王冰,史建国,杨福俊.早期宫颈癌术后不同治疗方法的治疗效果分析[J].社区医学杂志,2023,21(09):466-471.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2023.09.06.

[2]白治苗,郭玉琳,刘玉峰.新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效观察[J].贵州医药,2022,46(11):1736-1737.

[3]赵雪.新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(05):588.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2022.05.024.

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