研究表明，胎龄小于24周的婴儿存活率有所提高，但由于对不良神经发育结局的担忧，是否应该提供积极的治疗存在争议。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，阐明日本一家三级医学中心对妊娠22~23周出生的婴儿采取积极治疗后，极早产儿的生存率和长期神经发育结局是否有所改善。

这项单中心回顾性队列研究纳入了2003年~2014年在日本某医学中心接受治疗的22~27周早产儿。排除严重先天性异常的患者。主要结局是6岁时的住院生存率和严重神经发育障碍（NDI），NDI定义为患有严重脑瘫、严重认知障碍、严重视觉障碍或耳聋。研究人员评估了研究期间第1阶段（第1阶段；2003-2008年）和第2阶段（第2阶段；2009-2014年）主要结局的变化，并使用多变量逻辑回归模型评估出生年份与主要结局之间的相关性。

研究纳入403例符合条件的患者，340例（84%）存活出院。248人（73%）在6岁时接受评估，169人（68%）、36人（15%）和43人（17%）分别被归类为无/轻度、中度和重度NDI 。

在2个阶段，住院生存率从198例中的155例（78%）提高到205例中的185例（90%），但严重NDI从108例中的11例（10%）增加到140例中的32例（23%）。经胎龄、出生体重、性别、单胎出生和产前皮质类固醇治疗调整的多变量逻辑回归模型中，出生年份的住院生存率和严重NDI的aOR（95%CI）分别为1.2（1.1~1.3）和1.1（1.0~1.3）。

结果表明，在过去12年，极早产儿的住院生存率有所提高；然而，在长期神经发育结局方面没有观察到显著改善。

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原文出处：

Mitsuhiro Haga, Masayo Kanai, et al, Changes in In-Hospital Survival and Long-Term Neurodevelopmental Outcomes of Extremely Preterm Infants: A Retrospective Study of a Japanese Tertiary Center, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.11.024.

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