类风湿性关节炎（RA）影响了大约0.5-1%的人口，其中大约5-10%的RA患者会出现临床意义上的肺间质疾病（ILD）。类风湿关节炎相关的间质性肺病（RA-ILD）的病因尚不完全清楚，被认为是由环境和遗传风险因素共同造成的多因素。据报道，RA-ILD的死亡率较高，了解生存期的预后可以帮助与RA-ILD患者进行有意义的讨论，并有助于作为未来研究的基线。近日，发表于Semin Arthritis Rheum的一项系统综述旨在确定从RA-ILD诊断开始的存活时间。

研究人员系统检索了Medline（Ovid）、Embase（OVID）、CINAHL（EBSCO）、PubMed和Cochrane图书馆中关于报告RA-ILD诊断后生存时间的研究。根据 "预后研究质量 "工具的4个领域来评估所纳入研究的偏倚风险。中位生存期的结果以表格形式呈现并进行定性讨论。对所有RA-ILD人群并根据ILD模式，对1年、>1年至≤3年、>3年至≤5年、>5年至≤10年的累积死亡率进行了Meta分析。

 

结果，研究人员共纳入78项研究。全部RA-ILD人群的中位生存期为2-14年。1年以内的累计死亡率估计值为9.0%（95% CI 6.1, 12.5, I2 88.9%），>1至≤3年为21.4%（17.3, 25.9, I2 85.7%），>3至≤5年为30.2%（24.8, 35.9, I2 87.7%），>5至≤10年为49.1%（40.6, 57.7 I2 85.0%）。所纳入研究的异质性很高。只有15项研究在评估的所有4个领域都被评为低偏倚风险。

综上所述，该项综述对RA-ILD患者的存活时间进行了全面回顾，研究结果强调了该病症本身和相关研究的多样性，但是由于方法学和临床因素，现有研究的异质性限制了可以做出的结论的力度。需要进一步的研究来更好地了解RA-ILD的发病机制和自然史，以帮助了解它对RA患者的影响，并评估新的治疗策略的益处。特别是，RA-ILD分类标准的标准化和测量结果将有助于不同人群的比较，并有助于制定基于证据的管理指南。

 

原始出处：

 

H J Farquhar, et al., Survival of adults with rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease - A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2023 Jun;60:152187. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152187.

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