全球人口老龄化速度前所未有，老年人传染病流行带来的公共卫生挑战日益严峻。中国作为世界人口最多的发展中国家，老龄化进程加快，根据2022年联合国人口预测，预计到2050年，中国60岁及以上老年人口比例将达到36.5%。老年群体疾病负担重，疾病无病生存期远低于平均寿命，突出表现为传染病发病率及病死率均明显高于其他年龄段。老年人免疫功能衰退及疫苗效果减弱，加大其对传染病的易感性。研究显示，结核病在老年人中发病率显著高于青壮年，且季节性流感相关死亡负担不断增加。

本研究利用2014年至2022年中国法定传染病监测数据，全面分析老年人主要传染病的流行病学特征，评估年龄、年份及新冠疫情对疾病流行趋势的影响，助力精准公共卫生策略制定，减轻人口老龄化时代疾病负担。

研究对象为中国大陆地区2014至2022年60岁及以上人群。数据来自覆盖全国31省市的中国传染病监测与控制项目（CISDCP），涵盖41种法定传染病。经筛选剔除重复、未定病例，最终纳入21种传染病，分为4类：呼吸系统疾病（3种）、胃肠/肠病毒疾病（8种）、性传播及血源性疾病（5种）、媒介传播或人兽共患病（5种）。

采用Join-Point回归模型分析疾病年发病率及年龄别发病率趋势，探寻拐点，定量评估各传染病随年龄和时间变化的流行特征。根据疫情不同阶段，将研究期划分为新冠疫情前（2014年1月1日至2020年1月22日）、疫情第一阶段（2020年1月23日至4月30日）及第二阶段（2020年5月至2022年11月），比较各阶段发病变化。

结果显示，2014-2022年共报告老年人传染病病例860万余例，年均发病率362.10/10万。性传播及血源性疾病（STBDs）占45.23%，为最主要疾病类别；呼吸系统疾病占34.88%，呈持续下降趋势；胃肠/肠病毒病（GEDs）占18.35%，除传染性腹泻和乙型肝炎E型外总体下降；媒介传播或人兽共患病（VBZDs）发病率较低，但布鲁氏菌病在疫情期间上升。

图：按亚组分层的老年人群中各类传染病的发病率及构成比例

结核病发病率最高（101.90/10万），尽管年均下降6.4%，仍为呼吸道疾病首位。乙型肝炎、梅毒、艾滋病发病率呈上升趋势，梅毒排名由第四升至第三，艾滋病由第八升至第七，2022年艾滋病有显著反弹。

不同年龄组疾病负担存在差异，STBDs和VBZDs在60-64岁组发病率最高，呼吸道疾病在75-79岁组最高，GEDs在80-84岁组最高。男性发病率显著高于女性，农村高于城市。VBZDs在小城市发病率最高，其他三类疾病在超大城市最高。

图：2014–2022年中国老年人群各类传染病发病率及构成比例的地理分布

区域差异明显，内蒙古-新疆和华南地区老年人传染病负担较重，主要由呼吸道疾病和STBDs驱动。农村地区疾病发病率普遍高于城市，且医疗资源不足、卫生行为差异等因素加剧发病风险。

新冠疫情期间，整体传染病发病率下降，尤其是GEDs和VBZDs在疫情第一阶段分别下降35.74%和20.88%；但疫情第二阶段部分疾病如急性出血性结膜炎、感染性腹泻、斑疹伤寒及布鲁氏菌病出现反弹。STBDs在疫情第一阶段下降，第二阶段迅速反弹，主要由梅毒、艾滋病、乙肝驱动。

图：2014–2022年中国老年人群各类法定传染病（NIDs）发病率的时间变化趋势

年龄别发病率趋势显示大部分传染病呈现倒“V”式变化，随年龄增长先升高后下降。但季节性流感和细菌性痢疾随年龄线性上升，提示老年人随着年龄增长感染风险持续增加。

综上，中国老年人呼吸道疾病、胃肠及媒介传播疾病整体呈下降趋势，防控成效显著。性传播及血源性疾病发病率上升，需持续加强监测和干预。重点防控结核病、乙肝、感染性腹泻等高发病病种，尤其关注高发区域及关键年龄段群体。应推动老年人乙肝、季节性流感疫苗接种，减少疾病负担。结合年龄、性别、地区差异，制定精准化公共卫生策略，助力健康老龄化。

原始出处

Lin, Sheng-Hong et al.Epidemiological analysis of infectious diseases in older people in China from 2014 to 2022: a population-based study.The Lancet Regional Health – Western Pacific, Volume 64, 101729

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Tags： Lancet子刊：中国老年人传染病流行病学分析（2014-2022）