涎腺（唾液腺）导管癌是一种罕见、侵袭性强的涎腺恶性肿瘤，预后不良且复发率高。在复发转移病例中，中位生存期仅为 5 个月。尽管采用多模式治疗策略，但传统治疗对患者的长期生存效果有限。本研究报告了 2 例采用精准导向、生物标志物指导治疗方案的涎腺导管癌患者。第 1 例患者经免疫组化分析检测出雄激素受体（AR）和HER2阳性。该患者接受了AR导向的靶向治疗药物恩扎卢胺和亮丙瑞林作为维持治疗。随着疾病进展，免疫组化检测显示新发HER2表达，因此加用了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。第 2 例患者在新辅助化疗后出现疾病进展，后续分子分析显示PD-L1高表达，遂接受帕博利珠单抗联合化疗。随访评估显示，2 例患者均获得持久的治疗应答和疾病控制。这些病例强调了综合分子检测指导的个体化治疗方案在晚期涎腺导管癌患者治疗中的潜在价值。 背 景 涎腺导管癌（SDC）是一种罕见且侵袭性强的头颈部恶性肿瘤，占所有涎腺肿瘤的不足2%，占所有头颈部癌症的 6-8%。1968年，Kleinsasser及其同事首次将其报道为侵袭性腺癌，组织学上与乳腺导管癌相似。该病复发率高、进展迅速、转移早，总体预后不佳，生存率为 30%-55

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